2025年壮骨蠲痹汤、独寄骨痹汤治疗类风湿性关节炎、风湿性关节炎.pdfVIP

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

壮骨蠲痹汤、独寄骨痹汤治疗类风湿性关节炎、风湿性关节炎

组成：独活12克，寄生10克，青风藤12克，海风藤12克，木

防己10克，炒杜仲12克，川牛膝12克，全当归12克，赤白芍各

12克，寻骨风10克，仙灵脾10克，炙黄芪15克，生熟地各12克，

炙甘草6克。

功能：祛风湿，益肝肾，活气血，壮筋骨。

主治：类风湿性关节炎、风湿性关节炎。症见四肢关节(或中小关

节)肿痛，晨僵，肢体沉重，或红肿灼热，或轻微变形，或有皮下结节，

病程长者多形体消瘦，肌肉萎缩，脉沉细，舌质淡有齿痕，白腻苔。

用法：水煎服，每日1剂。先将诸药浸泡冷水中10分钟，用武水

煮沸后再用文火煮30分钟，取药液150毫升左右，再加水二煎，将

两次药液混合后，再分两次饭后温服。

方解：本方中药物功能分三类：1.祛风胜湿蠲痹：独活入肝肾，

祛风胜湿，具有明显抗风湿作用；桑寄生补肝肾，祛风湿，强筋骨；

青风藤、海风藤祛风通络，舒筋止痛，具有镇痛消肿作用；木防己祛

风湿，止痹痛，兴奋肾上腺皮质功能，抑制炎症；寻骨风祛风湿，通

络止痛。2.调阴阳补肝肾：川牛膝补肝肾，强筋骨，活血通络止痛；

熟地为补肾阴要药，生地偏于清热凉血，有抗炎和皮质激素样免疫抑

制作用；杜仲补肝肾，壮腰脊，强筋骨；仙灵脾补肾壮阳。3.补气和

血：全当归补血活血；丹参活血化瘀，行气和血；赤芍凉血止血，祛

瘀止痛，消炎解毒；黄芪补气生阳，利水消肿，与诸补阴药相配可化

阴益阳，与血分药相配可行血生血。如此扶正固本，调正气为先，与

现代医学调控免疫机能有相似之处，再以大队抗风湿药，祛邪蠲痹，

收到理想效果。

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

临床运用：游走窜痛加防风、桂枝，四肢沉重明显加苍术、薏苡

仁，疼痛剧烈固定加制附子、桂心，红肿灼痛加忍冬藤、知母，痰浊

痹痛加皂角刺、白芥子，血瘀肿痛加三棱、莪术、水蛭，骨质破坏变

形加骨碎补、补骨脂，正气不足加党参、白术。可结合针灸三步取穴

法治疗，以壮督兴阳，疏通经络，祛风除湿。一步督脉取穴，上肢痛

取大椎穴，腰背痛取至阳穴，下肢痛取命门及其夹脊穴；二步病因取

穴：行痹加风池、风府，痛痹加关元、气海，着痹加风市、阴陵泉，

热痹加曲池、绝骨，痰浊痹加丰隆、内关，微信搜索行之医话公众号

血瘀痹加血海、地机，肾虚加曲泉、照海；三步局部取穴：如肩关节

疼痛加肩，肘关节疼痛加小海，腕关节疼痛加阳池、合谷，指关节疼

痛加八邪，髋关节疼痛加环跳，膝关节疼痛加外膝眼、阳陵泉，踝关

节疼痛加解溪、丘墟，趾关节疼痛加八风。一般用泻法或平补平泻，

虚证用补法或用炙法。

名医介绍：张吉，男，1929年出生于辽宁锦州。北京中医药大学

教授、主任医师、博士生导师，全国第二批名老中医专家，享受政府

特殊津贴，曾兼任全国医药院校教材编审委员会委员、中国针灸学会

理事、中国针灸文献委员会理事、北京针灸学会常务理事、《北京中

医药大学学报》编委等职。在临床工作中积累了丰富经验，擅治心脑

血管病、三叉神经痛、肩周炎、颈椎病、腰椎病、过敏性支气管哮喘

等多种疑难病证。

独寄骨痹汤

组成：独活10克，羌活10克，桑寄生10克，细辛5克，秦艽

10克，防风10克，焦杜仲20克，威灵仙20克，制川乌5克，制草

乌3克，桂枝10克，肉桂6克(均为后下)，当归10克，川芎10克，