中国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南（2024版）解读.pptx

中国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南

(2024版)解读;

1)编写说明

2GDM诊断与筛查

3GDM孕妇管理方案

4)GDM孕妇子代管理方案

5总结与展望;

随着我国糖尿病患病人数的快速增长以及

生育政策放开后高龄产妇的增加，妊娠期糖尿病患病人数逐年攀升，已成为妊娠期最常见的妊娠相关并发症之一。

GDM会显著增加不良妊娠结局的风险包括自然流产、胎儿畸形、先兆子痫、胎儿死亡巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症和新生儿呼吸窘迫综合征等。;

尽管GDM患者在怀孕期间得到了诊断和

治疗，但GDM对孕妇和胎儿健康的影响并不随着妊娠的结束而终止，对母儿有终身的持久影响。有GDM病史的女性发生2型糖尿病及心血管疾病的风险更高，其子代发生肥胖、糖代谢异常和心血管疾病的风险也显著增加。

GDM孕妇及其子代接受全生命周期规范化管理，有助于促进血糖控制，降低不良妊娠结局的发生风险，阻断代谢疾病代际恶性循环。;第一部分：编写说明;

本指南采用推荐意见分级的评估、制订和评价方法进行证据质量和推荐强度分级。推荐等级：对

于有良好和一致的科学证据支持(有RCT支持)的证据推荐等级为A级，对于有限的或不一致的文献支持(缺乏RCT支持)的证据推荐等级为B级，对于主要根据专家观点的证据推荐等级为C级。

基于检索结果，指南执笔者汇总循证医学证据综合我国诊疗现状和临床实践经验，参考相关临床指南制定基本规范，撰写形成初稿。专家委员会针对初稿内容，通过线上线下讨论商议，提出修改、补充意见，确定推荐意见及指南具体内容，形成本指南。

中国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南(2024版)解读;第二部分：GDM诊断与筛查;

目前，不同国家、地区采用的GDM诊断标准并不一致。我国采用在妊娠期行

75g口服葡萄糖耐量试验作为GDM的诊断方法，诊断标准为：

5.1mmol/L≤空腹血糖7.0mmol/L,

OGTT1h血糖≥10.0mmol/L,

8.5mmol/LOGTT2h血糖11.1mmol/L,

任何一个时间点血糖值达到上述标准即诊断GDM,但孕早期单纯FPG5.1mmol/L不能诊断需要随访。

在诊断GDM时，应注意与妊娠期显性糖尿病(妊娠期任何时间达到非孕人群糖尿病诊断标准)和孕前糖尿病合并妊娠区分。GDM包括A1型和A2型，其中经过营养管理和运动指导可将血糖控制理想者定义为A1型GDM,需要加用降糖药物才能将血糖控制理想者定义为A2型GDM。;

所有孕妇首次产前检查时可进行FPG或糖化血红蛋白筛查。具有GDM高

危因素[一级亲属糖尿病家族史、GDM病史、巨大儿分娩史、超重或肥胖、年龄≥35岁、孕早期空腹尿糖反复阳性、多囊卵巢综合征病史、不良孕产史、心血管疾病史、高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L和(或)甘油三酯2.8mmol/L]的孕妇，如首次产检血糖正常，也应定期检测血糖，必要时及早行OGTT。

如果血糖持续正常，也必须于妊娠24~28周行75gOGTT,必要时妊娠晚期可再次评估。非GDM高危孕妇妊娠24~28周行75gOGTT评估糖代谢状态。

中国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南(2024版)解读;第三部分：GDM孕妇管理方案;

推荐意见1:妊娠前和妊娠早期规律运动可明显降低孕妇GDM发生风险；规律运动可

改善GDM孕妇的糖代谢，减少母儿不良结局(A级)。

妊娠前和妊娠早期规律运动与GDM风险呈显著负相关。一项纳人26项RCT的荟萃分析发现运动干预可使GDM的发病风险降低38%。而在妊娠早期即开始进行专业监督下的运动干预，GDM的发病风险降幅更为显著。妊娠前1年内运动并坚持运动至妊娠20周，可使妊娠