2025年中医药单用联合抗生素治疗 小儿上呼吸道感染临床实践指南 .pdfVIP

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

T/CACM***·2025

中医药单用/联合抗生素治疗小儿急性上呼吸道感染

临床实践指南

1范围

本指南适用于18周岁以下的确诊为急性上呼吸道感染的患者。急性上呼吸道感染初期可

单用中医药治疗，但混合感染时可采用中医药联合抗生素治疗。

本指南适用于各等级医院儿科专业或小儿呼吸内科专业的临床执业医师，以及相关的护

理人员和药师也可供参考。

2规范性引用文件

下列文件对于本规范的应用是必不可少的。凡是注明日期的引用文件，仅注明日期的版

本适用于本规范。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版本）适用于

本规范。

GB/T16751.1—1997《中医临床诊疗术语疾病部分》

GB/T16751.2—1997《中医临床诊疗术语证候部分》

GB/T16751.3—1997《中医临床诊疗术语治法部分》

《中华人民共和国药典》（2015版）

《国际疾病分类标准编码[ICD-10]》（2016年，世界卫生组织）

3术语及定义[1-2]

下列术语和定义适用于本规范。

3.1

小儿急性上呼吸道感染Acuteupperrespiratoryinfectioninchildren

小儿急性上呼吸道感染（ICD-10编码：J06.903）系由各种病原引起的上呼吸道感染（简

称上感），俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染

部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。

4流行病学特点

小儿急性上呼吸道感染全年都可发生、冬春季较，门诊发病率在61%。在幼儿期发病最

多，5岁以下小儿平均每人每年发生4-6次，发病年龄主要集中在3-7岁，男女之比约为3:2，

学龄儿童逐渐减少。通过飞沫传播及直接接触，偶尔通过肠道，可流行或散发[1]。中医认

为本病属于“感冒”范畴。据统计小儿急性上呼吸道感染患儿常见的中医症状为发热(100%)、

流涕(64.3%)、鼻塞(55.2%)、咳嗽(51.8%)，常见的中医证候为风热感冒（50.8%）、风寒感

冒（37.09%）和暑湿感冒（7.3%）。研究研究显示，对于小儿急性上呼吸道感染细菌培养阳

性率为6.6%，肺炎支原体阳性率6.08%。但在临床治疗过程中，抗生素使用率达到了94.6%，

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先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

T/CACM***—2017

联合使用率是44.3%。不同病原体感染与中医证型存在相关性，血常规正常、淋巴细胞百分

率升高者辨证以风寒束表证为主；肺炎支原体、细菌感染、中性粒细胞百分率升高者以风热

犯表证为主；混合感染、白细胞总数及淋巴细胞百分率共同升高者以寒热错杂证为主。

5中医药治疗本病的优势和特点

5.1病因病机

小儿急性上呼吸道感染归属于中医学的“感冒”，古籍上也记载为“伤风”、“伤寒”、

“外感发热”、“外感高热”等。中医理论认为，风邪兼夹寒、热、暑、湿之邪，由口鼻或

皮毛而入，束于肌表，郁于腠理，正邪交争，肺卫失宣而致急性上呼吸道感染。其基本病机

为卫表失和、肺气失宣。临床分为风寒、风热、表里俱热、暑湿等证型