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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

pio格式范文护理PIO格式的写

pio格式范文护理PIO格式的写护理记录单（PIO）：

是护理病历的核心部分，护理记录过程要体现出动态变化，即以

PIO方式记录。P—Problem（问题）、I—intervention、O—oute.

此护理记录单是把原责任制护理病历中的护理计划、护理措施、措施

依据、效果评价溶为一体，更便于记录、书写过程中不强调把护理诊

断、措施、结果分别列出，而是体现到护理病程的记录当中，大家有

过书写责任制护理病历的经验，书写此护理记录单应该不难，但应住

意以下几点：

书写格式，首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两

格开始写患者入院第一天的情况、描写病人一般情况，包括心理状态，

对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解

决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的

配合情况，同时还要记录人院宣教情况。记录完另起一行右首签全名。

护理病程记录要避免反复多次记录累同的护理问题，而没有护理

措施效果评价。交班前总结性地记录一次病程即可，特别是要多多体

现护理手段，而不是光执行医嘱。

记录过程中要体现病人心身方面的变化，并把健康宣教的内容能

恰如其份的记录其中。另外，要体现护理查房。比如护土长晨间查房，

护理病历讨论，护理部组织的护理质量检查等。有关病人的护理内容

要记录。

护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可

能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待。出院前一天的护

理记录，简要总结病人目前的情况，主要是把采用护理手段使病人康

复的效果评价一下，或者是写明出院的原因。这样护理记录有始有终，

才显得完善。

护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，以免引

起法律纠纷。

护理记录单（PIO）是整体护理病历的精髓，最能体现护理工作质

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

楼主您好！护理记录中的PIO形式P（Problem）即问题I

（intervention）干涉O（Oute）结果

护理P.I.O病历PIO是护理病历的核心部分，护理记录过程体现出

动态变化，即以PIO方式记录。P-problem（问题），I-intervention

（措施），O-oute（结果）。望楼主采纳，谢谢。

护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反

映、各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录。护理记录，

不仅能反应医院医疗护理质量、学术及管理水平，而且为医疗、教学、

科研提供宝贵的基础资料，在涉及医疗纠纷时也是重要的举证资料，

是判定法律责任的重要依据。但是，长期以来，由于受传统的生物医

学模式、功能制护理的影响，护理记录的内容不规范，护理记录的质

量不保证。下面笔者就有关护理记录的研究资料总结如下，供同行们

参考。

1护理记录书写的意义

护理记录是医疗护理文件的重要组成部分，它反映了患者在生病

住院期间的全部医疗护理情况，体现了护理工作的内涵，是临床教学

科研工作不可缺少的重要资料，具有极强的法律效力。护理记录加强

了医护患关系的沟通，提高了护士的观察、沟通、文字书写等各个方

面