失禁性皮炎护理医学课件.pptx

失禁性皮炎;潮湿环境相关性皮炎

引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按照潮湿的来源将MASD分为4大类。

失禁性皮炎（IAD）；

皮肤皱褶处皮炎（ITD）；

伤口周边处皮炎

造口周边处皮炎;潮湿环境相关性皮炎;失禁性皮炎IAD;发病率=（某时期内某人群中某病新病例人数/同时期内暴露人口数）×K

患病率的分子为特定时间一定人群中某病新旧病例数，不管它是新发病还是旧病，只要是特定时间内疾病尚未痊愈，就记为病例数。发病率的分子为一定期间暴露人群中新病例人数，暴露人群中任何人新发生某疾病都称为“新病例”

①发病率是指一定时期内，一定人群中，某病新病例出现的频率。其分子是一定期间内的新发病人数，分母是可能发生该病的人群。常用于探讨发病因素，提出病因假说，评价防制措施效果。

??②患病率：是指某特定时间内总人口中，曾患有某病（新旧病例之???）所占的比例。医学教，育网搜集整理患病率取决于发病率和病程两个因素。常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情况，可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据。;失禁流行病学;老龄化对皮肤的影响;那么尿液是如何来损伤皮肤的呢？

1、皮肤只有在正常的pH值范围内，也就是处于弱酸性，此时皮肤抵御外界侵蚀的能力以及弹性、光泽、水份等等，都为最佳状态。

2、尿液中95％以上的成分是水，它本身使得皮肤处于一个潮湿的环境之中；

3、皮肤的PH呈弱酸性，尿液中的尿素氨等物质却能改变皮肤的PH值，使得皮肤处于一个不适宜的碱性环境中；

4、皮肤与床单或衣服的摩擦力也是发生皮炎的一个重要因素;粪便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用；成形粪便和水样粪便对于皮肤的损害又有区别：

成形的粪便对皮肤的损害较小，因为它的PH值接近于中性且还有的活性酶数量较少；水样粪便呈明显的碱性而且还有大量的活性酶，因此腹泻的患者患皮炎的概率会比较高。

最好还需要注意的是继发性的真菌感染，因为粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌）

长期卧床患者处于长时温暖、潮湿环境中，并长时间使用抗生素，利于真菌感染、繁殖。IAD创面使用消毒剂、抗生素，效果是不理想的。;危急重症病人失禁性皮炎;危急重症病人失禁性皮炎;;浸渍：皮肤的角质层含水量过多,皮肤发白,起皱松软。

通常失禁性皮炎会和我们最常见的压疮同时存在，因为患有失禁性皮炎的皮肤显得异常脆弱，如在此时再有外来的压力、剪切力或摩擦力的话，就比平时更容易发生压疮。;，表现为组织的缺氧坏死，是一种自下而上的损伤，起源于深部组织，并向表面进展。典型表现为位于骨突处的全层皮肤组织坏死和缺失。压力性溃疡好发于骨突处，边界清晰。IAD是皮肤长期暴露于大便和（或）尿液中产生的炎性反应，是一种自上而下的损伤，起初表现为红斑但皮肤完好，进而出现水疱和表皮缺失，特别是在易摩擦的部位。IAD好发于会阴、肛周、大腿内侧和臀部，其边缘不规则且不清晰。;禁性皮炎与;;针对压力性溃疡开展的高昂的、消耗体力的预防措施经常被应用于IAD患者，IAD和压力性溃疡的混淆可能导致有限医疗资源利用不充分，还可能导致需要进行IAD预防的患者无法接受最佳的照护。;IAD评估的重点步骤;IAD评估的重点步骤;IAD-IT分级;IAD-IT分级;IAD-IT分级;IAD-IT分级;念珠菌炎：由白色念珠菌所致。主要位于皮肤潮湿的部位，尤其多见于不通风、透气的皮肤皱褶部位。;失禁皮肤护理原则:保持局部皮肤干爽、清洁;避免排泄物接触皮肤;使用皮肤保护剂避免皮肤暴露在潮湿环境中，以此来降低压疮的发生率;IAD的防治;IAD的防治;液体状的丙烯酸酯：聚合液形成一层透明的保护层，保护各种体液及粘胶产品对皮肤的损害，无痛，无毒性。;3M伤口保护膜;伤口保护膜使用注意事项;伤口保护膜使用注意事项;可根据需要将此幻灯片和相关幻灯片移动到附录或隐藏。;隔离防护：可减少摩擦、潮湿及尿液和粪便的刺激勿使用爽身粉，避免与汗液、尿液和粪便混合，使尿布垫吸收能力下降。不建议使用凡士林等油性保护剂，避免堵塞毛孔。;尿套的使用步骤：备皮取出粘贴条，拉长至本身长度的1.5倍，围绕在距阴茎根部的1/3处，一手握住阴茎，一手将尿套慢慢转动套上阴茎，使尿套超过粘贴条。按压尿套使其与粘贴条粘贴牢固，尿套前端与龟头间保持2~3cm的距离，连接引流袋。每个尿套使用时间为24小时，最多不超过48小时，去除尿套勿用力过猛，应从阴茎根部向龟头方向卷去，粘贴条会随之去除，每次更换尿套要洗干净会阴部;尿垫：优点：缩小潮湿范围，减轻皮肤损害。缺点：不能避免皮炎的发生。;;;可根据需要将此幻灯片和相关幻灯片移动到附录或隐藏。;可根据需要将此幻灯片和相关幻灯片移动到附录或隐藏。;肛周粘贴一件