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演讲人：日期：肝脏的解剖及生理病理

目录CONTENTS肝脏解剖结构肝脏生理功能肝脏病理变化肝脏相关疾病检查与诊断肝脏保健与预防措施

01肝脏解剖结构

肝脏位于腹腔右上方，大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。位置肝脏呈不规则的楔形，可分为膈面、脏面和下缘。膈面后部没有腹膜被覆，膈面上部与膈穹窿一致，约在右侧第5肋间（相当于叩诊的相对浊音界）肝脏的上界，下缘不与肋骨弓相一致，并伸出到肋下缘超出肋骨弓约2-3厘米。形态肝脏位置与形态

肝脏分叶与分段分段根据肝内胆管和血管的分布，将肝脏分为8个段，即尾状叶（I段）、左外叶（II、III段）、左内叶（IV段）、右前叶（V、VIII段）、右后叶（VI、VII段）。分叶肝脏可分为左、右两叶，其中右叶较大，左叶较小。

血管系统肝脏有双重血液供应，来自门静脉和肝动脉。门静脉是肝脏的功能性血管，收集来自消化道的血液，富含营养物质；肝动脉是肝脏的营养血管，来自心脏的动脉血经肝动脉流入肝脏。胆管系统肝内胆管像树枝一样分布在肝脏内，收集肝脏分泌的胆汁，然后汇合成左、右肝管，出肝后形成肝总管，与胆囊管汇合成胆总管，最后将胆汁排入十二指肠。肝脏血管、胆管系统

淋巴系统肝脏的淋巴液主要经过肝门淋巴结、腹腔淋巴结等汇入肠系膜上淋巴结，最后进入全身淋巴循环。神经系统肝脏没有神经末梢分布，但接受交感神经和副交感神经的支配。交感神经兴奋时，可使肝血管收缩，减少血流量，降低肝脏的代谢功能；副交感神经兴奋时，可使肝血管扩张，增加血流量，增强肝脏的代谢功能。肝脏淋巴与神经系统

02肝脏生理功能

肝脏能将糖类转化为肝糖原储存起来，维持血糖水平稳定。糖类代谢肝脏能合成和分解脂肪，维持脂肪的正常代谢。脂肪代谢肝脏能合成人体所需的蛋白质，并转化为身体所需的营养物质。蛋白质代谢代谢功能010203

解毒功能肝脏能将体内的有毒物质转化为无害物质，保护身体不受损害。排泄功能肝脏能将代谢产生的废物和有害物质排出体外，维持身体的内环境稳定。解毒与排泄功能

储存功能肝脏能储存多种营养物质，如维生素、矿物质等，供身体需要时使用。合成功能肝脏能合成多种生物活性物质，如血浆蛋白、凝血因子等，维持身体的正常生理功能。储存与合成功能

03肝脏病理变化

病毒性肝炎由肝炎病毒引起的常见肝炎，具有传染性，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等。酒精性肝炎长期大量饮酒导致的肝炎，主要表现为脂肪肝、肝细胞坏死及纤维化。药物性肝炎因药物或其代谢产物引起的肝脏炎症，严重时可导致肝功能衰竭。自身免疫性肝炎自身免疫系统攻击肝细胞导致的肝炎，常伴有其他自身免疫性疾病。肝炎

肝硬化肝功能减退肝细胞受损，导致肝脏代谢、解毒、合成等功能逐渐减弱。门静脉高压肝硬化导致门静脉血流受阻，出现腹水、食管静脉曲张等症状。肝性脑病肝硬化严重时可引起氨代谢障碍，导致神经精神异常。肝癌风险增加肝硬化是肝癌的重要风险因素，需定期监测和筛查。

肝癌原发性肝癌起源于肝脏细胞的恶性肿瘤，常见于乙型肝炎、丙型肝炎等病毒感染后。继发性肝癌其他部位的癌症转移到肝脏，如结直肠癌、胃癌等。症状与体征肝癌早期可能无明显症状，随着病情发展，可能出现肝区疼痛、黄疸、消瘦等症状。治疗方法包括手术、化疗、放疗、介入治疗等多种手段，具体方案需根据患者病情制定。

04肝脏相关疾病检查与诊断

粪便检查检查粪便中是否含有胆色素、脂肪等成分，可以反映肝脏的消化功能以及是否存在胆道阻塞等问题。血液检查包括肝功能检查、肝炎病毒标志物检查、血脂检查等，可以反映肝脏的功能状态以及是否感染肝炎病毒。尿液检查尿液的颜色、透明度、酸碱度等可以反映肝脏的代谢情况，特别是胆红素代谢是否正常。实验室检查

影像学检查B超是常用的肝脏影像学检查方法，可以观察肝脏的形态、大小、回声等，有助于诊断脂肪肝、肝硬化、肝癌等疾病。超声检查CT检查可以清晰地显示肝脏的形态和结构，对于肝癌、肝囊肿等疾病的诊断有较高的准确性。DSA可以清晰地显示肝脏血管的形态和分布，对于诊断肝血管瘤、门静脉高压症等疾病有重要作用。计算机断层扫描（CT）MRI检查可以更准确地判断肝脏的病变性质，特别是对于肝脏肿瘤的鉴别诊断有较高的价值。磁共振成像（MRI字减影血管造影（DSA）

05肝脏保健与预防措施

摄入适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等，保持肝脏功能正常。平衡膳食多吃蔬菜、水果控制脂肪摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于肝脏的修复和再生。减少高脂肪食物的摄入，避免脂肪肝的发生。合理膳食结构对保护肝脏重要性

戒烟烟草中的有害物质会损害肝脏，导致肝炎、肝硬化等疾病。限酒过量饮酒会损害肝脏，导致脂肪肝、酒精性肝炎等疾病，严重时甚至会导致肝硬化和肝癌。戒烟限酒对减少肝脏损害作用

定期体检有助于及早发现肝脏病变，及早治疗，避免病情恶化。接种疫苗接