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去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

社区家庭医生签约月工作计划

根据万荣县卫生局《关于基层卫生服务机构开展乡医生与家村居民签约服务方

案》的要求，以及县卫生局关于家庭医生式服务的工作部署和有关会议的指导

精神，把开展乡村医生签约服务工作作为落实国家基本公共卫生服务项目的一

项重要措施并抓紧抓好。公共卫生服务团队以家庭服务医生为指导，以下是小

编整理的《社区家庭医生签约月工作计划》，供您阅读,参考。希望对您有所帮

助!

社区家庭医生签约月工作计划1

为进一步推进社区卫生服务能力建设，深入贯彻落实《社区卫生服务中心家

庭医生式健康管理签约服务工作方案》，我中心责任医师团队开展了一系列的宣

传和签约工作，现将本团队家庭医生签约式服务工作总结如下：

一、高度重视，积极部署

及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本

原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思

想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。

二、广泛宣传，深入动员

为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我中心统一印制了以宣传家庭医生

服务理念和服务内容、服务形式为主题的“致社区居民一封信”，并分发给本

辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作

了宣传横幅、宣传栏。有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工

作的顺利推进奠定了舆论基础。

三、调查需求，个性服务

在签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育

与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它

服务(

出诊、送药上门、家庭护理等)。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，

为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。

四、明确对象，按需管理

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去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。

我团队组成由“全科医生、社区护士、防保人员”为核心的“片儿医”团队，

提供家庭医生式服务。明确所管辖的社区分布，并在社区设立“片儿医”公示

牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。

对愿意接受家庭医生式服务的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四

类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第

四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类

别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续

性。

五、优先签约，有效服务

优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家

庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供

建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前，已签约

的社区居民家庭50户，签约人数59人。

六、取得的初步成效

家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖，从

坐等患者上门变为深入社区为居民提供服务，社区健康管理能力得到切实加

强。提高了社区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保

健、康复、计划生育等服务得到落实，居民健康意识不断增强。在一定程度上

缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推进了基