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君子忧道不忧贫。——孔丘
2025年病历书写规范理论知识考核
一、单选题
1、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为()[单选题]*
A.医嘱离院
B.医嘱转院
C.医嘱转社区
D.非医嘱离院√
E.其它
2、主诉的书写要求下列哪项不正确()[单选题]*
A.提示疾病主要属何系统
B.提示疾病的急性或慢性
C.指出发生并发症的可能
D.指出疾病发生、发展及预后√
E.文字精练、术语准确
3、病程记录书写下列哪项不正确()[单选题]*
A.症状及体征的变化
B.体检结果及分析
C.每天均应记录一次√
D.各级医师查房及会诊意见
E.临床操作及治疗措施
为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
4、有关病历书写不正确的是()[单选题]*
A.首次病程必须由主治医师书写√
B.病程记录一般可2-3天记录一次
C.危重病人需每天或随时记录
D.会诊意见应记录在病历中
E.应记录各项检查结果及分析意见
5、下列哪项不是手术知情同意书中包含的内容()[单选题]*
A.术前诊断、手术名称
B.上级医师查房记录√
C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险
D.患者签署意见并签名
E.经治医师或术者签名
6、问诊正确的是()[单选题]*
A.您心前区痛放射到左肩区吗
B.你右上腹痛反射到右肩痛吗
C.解大便有里急后重吗
D.你觉得主要是哪里不适√
E.腰痛反射到大腿内侧痛吗
7、下列医务人员哪些有审签院外会诊的权利()[单选题]*
A.科主任√
B.经管主治医师
C.副主任医师
臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
D.主任医师
E.住院医师
8、首次病程记录的时间要精确到()[单选题]*
A.小时
B.分钟√
C.秒钟
D.不必记录时刻
9、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成()[单选题]*
A.7天√
B.9天
C.14天
D.3天
E.24小时
10、首次病程记录完成时限()[单选题]*
A.即刻
B.6小时内
C.8小时内√
D.24小时内
E.72小时内
11、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由（）医师书写。[单选题]*
A、经治医师
B、实习医师
天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》
C、试用期医师
D、以上均可√
12、书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（）天记录一次病程记录。[单选题]*
A、1
B、2
C、3√
D、5
13、主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。[单选题]*
A、24
B、48√
C、36
D、72
14、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，
有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。[单选题]*
A、5
B、6√
C、7
D、8
15、常规会诊意见记
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