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以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》
皮肤科诊疗常规
一、湿疹
病史、体征、辅助检查
(一)急性湿疹
1、急性发作
2、常对称分布,多见于面、耳、手足、前臂、小腿等外露部位,严重时可扩展
全身。
3、损害多形性,红斑基础上丘疹、丘疱疹及小水疱,集簇呈片状,边缘不清,常
因搔抓出现糜烂渗液,如伴继发感染可有脓疱脓液及脓痂,相应淋巴结可肿大。
4、自觉剧痒及灼热感。
5、病程2-3周,治疗不当可转为亚急性或慢性。
6、组织病理示表皮内海绵形成和水疱,真皮浅层毛细血管扩展,周围有淋巴细
胞,少数中性粒细胞和嗜酸粒细胞。
(二)亚急性湿疹
1、急性湿疹经治疗,红肿及渗出减轻,进入亚急性阶段,或由慢性湿疹加重所
致。
2、皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹及糜烂。
3、自觉瘙痒。
4、经久不愈可发展为慢性湿疹。
以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》
(三)慢性湿疹
1、常由急性及亚急性迁延而成,或少数开始即呈慢性。
2、多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门等处。
3、损害为皮肤增厚、浸润、表面粗糙,呈苔癣样变,有色素沉着或色素减退及
鳞屑,边缘较清。
4、自觉明显瘙痒。
5、病程慢性,延续数月或更久。
6、病理变化为表皮棘层肥厚明显,角化亢进及角化不全,真皮浅层毛细血管壁
增厚,胶原纤维可轻度变粗。
鉴别诊断
急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别;慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别。手足部湿
疹需与手足癣相鉴别,后者常单侧起病,进展缓慢,损害边缘清楚,真菌检查阳性可以
确诊。
治疗原则
1.去除可疑病因。
2.避免局部刺激。
3.内服抗组胺药物,对急性泛发或多种疗法无效者,可短期应用皮质类固醇激
素。
以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》
4.局部治疗:急性期用溶液冷湿敷,无渗液者,可外用炉甘石洗剂;急性期缓解
后,可外用氧化锌糊剂或皮质激素霜剂;慢性期可用软膏或酊剂;对慢性局限性皮损,
可用浅层X线照射、液氮冷冻治疗,或外贴肤疾宁、皮炎平软膏。
二、荨麻疹
病史、体征、辅助检查
1、基本皮损为风团,呈鲜红色和苍白色,大小不等,疏散分布,能相互融合成环
形、地图
形或不规则形。
2、皮疹速起速退,成批发生,每日反复多次。消退后不留痕迹。
3、部分病例人工划痕试验呈阳性反应。
4、有剧痒、烧灼或刺痛感。
5、部分患者可出现全身症状,有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、面色苍
白、心率加快、血压下降及呼吸困难等。如有高热、寒战等中毒症状,应警惕有无
感染。
6、实验室检查:血液中嗜酸粒细胞升高。若伴感染时,白细胞总数增高及中性
白细胞的百分比增多。
鉴别诊断
本病应与丘疹性荨麻疹、多形性红斑、外科急腹症相鉴别。
1、丘疹性荨麻疹:为风团性丘疹或小水疱,多发于儿童,好发于腹、腰、背、
臀及小腿,
以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下
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