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前言

WSXXX《电子基本数据集》现分为以下部分：

——第1部分：概要；

——第2部分：门（；

——第3部分：门（处方；

——第4部分：检查检验记录；

——第5部分：治疗处置—一般治疗处置记录；

——第6部分：治疗处置—助产记录；

——第7部分：护理—护理操作记录；

——第8部分：护理—护理评估与；

——第9部分：知情告知信息；

——第10部分：住院病案首页；

——第11部分：中医住院病案首页；

——第12部分：入院记录；

——第13部分：住院病程记录；

——第14部分：住院医嘱；

——第15部分：出院小结；

——第16部分：转诊（院）记录；

——第17部分：医疗机构信息。

本部分为《电子基本数据集》的第6部分。

本标准由卫生信息标准专业提出。

本部分主要起草单位：

本部分主要起草人：

电子基本数据集第6部分：治疗处置-助产记录

1范围

本部分规定了助产记录基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性。

本部分适用于指导助产记录基本信息、、共享以及信息系统的开发。

2规范性文件

下列文件对于本部分的应用是必不可少的。凡是注日期的文件，仅所注日期的版本适用于本文

件。凡是不注日期的文件，其版本（包括所有的修改单）适用于本部分。

GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的代码

WS364.4卫生信息数据元值域代码第4部分：健康史

WS364.10卫生信息数据元值域代码第10部分：医学诊断

WS364.12卫生信息数据元值域代码第12部分：与干预

ICD-9-CM国际疾病分类临床修订版

3术语和缩略语

3.1术语

WS370中界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1.1

电子electronicmedicalrecord

电子是医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、

数据、影像等数字化信息，并能实现、管理、传输和重现的医疗记录,是的一种记录形式。

3.2缩略语

下列缩略语适用于本文件。

ICD：国际疾病分类（internationalclassificationofdiseases）

ICD-9-CM：国际疾病分类第九版临床修订（internationalclassificationofdiseases,ninthrevision,

clinicalmodifica