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哈尔滨市眼科医院
护理质控管理小组职责及责任划分
小组成员：于文燕王莉柳英武王春艳于舒梅范玉莲
责任分工：鲍宁、闻晓冰：病房管理、护理安全、岗位职责落实、核心制度落实、文明服务、技
术操作、护士规范化培训
张金月：临床护理、基础护理、病情知晓、护理安全、
韦江莉：护理文件书写、消毒隔离、感染控制
李红梅、卢一容：急救物品、仪器、药品管理
：
质控小组工作职责：
质控内容工作职责
基础护理每周对住院患者基础护理落实情况进行检查，将问题及改进措施记录。（要求检查结果真
实，有具体患者的床号及姓名。）
岗位职责每两周对病房各岗位落实情况进行检查，将出现的问题及处理措施进行记录。
文件书写每周大查对医嘱时检查护理文件书写情况，记录问题及改进措施。
护理安全每两周检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并写出改进措施。
病情知晓每周对责任护士所负责患者病情知晓程度进行抽查，对出现的问题给予记录并写出改进
措施。（要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。）
感染控制每月根据考核标准的规定检查，将问题记录并提出改进措施。
药品管理每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品
进行检查，将问题记录并提出改进措施。
急救物品设备每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品
进行检查，将问题记录并提出改进措施。
操作考核随时查看护士技术操作，每季度对护士进行技能考核，将查看和考核记录及时记录，并
上报护士长。
核心制度每月在业务学习中组织护士学习岗位职责，规章制度，工作流程及应急预案，每月定期
抽查3-5名护士对核心制度的知晓情况，记录结果并报予护士长。
文明服务每周按医院各项规定进行检查，每日发放住院患者满意调查表，记录发放与回收份数，
及时统计，对行风检查进行记录，并提出改进意见。
以上质控内容记录结果于每月25日前完成
哈尔滨市眼科医院
护理质控管理组职责及责任划分
成员：王雪梅薛红梅徐明张敬维于文燕王莉
责任分工：王雪梅：病房管理、护理安全、岗位职责落实、核心制度落实、文明服务
薛红梅：临床护理、基础护理、病情知晓、护理安全、药品管理
徐明：感染控制、消毒隔离
张敬维：护理文件书写
王莉：急救物品、仪器、药品管理
于文燕：技术操作、护士规范化培训
质控小组工作职责：
质控内容工作职责
基础护理每月对住院患者基础护理落实情况进行检查，将问题及改进措施记录。（要求检查结果真
实，有具体患者的床号及姓名。）
岗位职责每月对病房各岗位落实情况进行检查，将出现的问题及处理措施进行记录。
文件书写每月检查护理文件书写情况，记录问题及改进措施。
护理安全每月检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并写出改进措施。
病情知晓每月对责任护士所负责患者病情知晓程度进行抽查，对出现的问题给予记录并写出改进
措施。（要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。）
感染控制每月根据考核标准的规定检查，将问题记录并提出改进措施。
药品管理每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品
进行检查，将问题记录并提出改进措施。
急救物品设备每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品
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