2025年医院感染管理制度的健全与完善 .pdfVIP

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

医院感染管理制度的健全与完善

作者：杨玉婵

·········2025年第08期

[摘要]感染管理是医院考察医疗质量的重要指标，如何预防和控制医院感染的发生，保

障病人生命安全以及维护医务人员健康利益尤显重要。文章针对面对各种突发情况，提出不断

完善健全医院感染管理组织制度，有依有据，细化培训，提高防控水平，严格执行监控管理，

全院动员，融入临床等措施，以期为相关研究者提供借鉴。

[关键词]医院感染；感染防控

中图分类号：X799.5文献标识码：A

随着经济的发展、医学不断地进步，医院感染问题越发引起人们、医学界的重视[1]。手

术科、神经外科、骨科等术后患者存在各种感染高危因素，耐药菌检出率亦较高，是医院感染

的高发区[2]，需重点防控。医院感染涉及多学科（临床流行病学、感染学、疾病学、护理

学、卫生法学、统计学等），对管理专职人员要求较高。作为管理者，需要不断学习，丰富自

我经验，同时善于利用统计学、网络平台等进行专业的分析、统计与整理，及时反馈医院，汇

报可能存在的医院感染隐患。医院感染需要每个医护人员共同关注、参与。大量的流行病学资

料显示，医护人员的手是感染传播的主要媒介[3]，手卫生的预防和控制是医院感染管理的重

中之重，是保护医护人员和患者最简单、最便捷、最有效的措施[4]。

感染管理是医院考察医疗质量与安全的重要标准，如何有效预防与控制医院感染的发生发

展，保障病人与医护人员的健康安全尤显重要。面对各种突发情况，医院感染管理制度需要更

全面发展和落实到位。

一、不断完善健全医院感染管理组织

作为广东省三甲医院，广州中医药大学第一附属医院依照《医院感染管理办法》《病区医

院感染管理规范》等法规的相关规定，全力组建医院感染管理防控系统，组成医院感染管理委

员会、医院感染管理科、各科室医院感染防控小组，形成一个有制度、有工序的医院感染管理

体系。同时依照国家规范制定医院相关可行性管理规范和流程，从管理、制度、工序、职责、

监控、评估等环节出发，全面减低医院感染发生率。

其中，医院感染管理委员会负责规划医院感染防控的发展计划、督查并处理医院突发事

情；医院感染管理科负责全院感染防控管理工作，根据医院各项管理制度定期检查各临床科室

执行情况，并关注与预防医院感染传播、暴发的情况，及时提出有效的防控措施。各科室医院

感染防控小组负责科内医院感染管理、监控和培训工作。在医院管理防控系统中，各部门分工

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

明确，各司其职，坚持持续改进、不断提高的医院感染质量管理工作，保障落实医院感染防控

工作。

二、制度明确，有依有据

各项医院感染管理制度的建立是医院感染防控工作的基本理论依据。根据卫计委颁布的

《医院感染管理规范》《医院感染诊断标准》《抗生素合理使用原则》，结合医院发展的实际

情况，制定出符合医院标准的、可实施的院感防控制度和操作规范。

目前，PDCA循环理论不断得到医院的认可，将其纳入衡量医院管理、医疗质量及医疗服

务行为的基本准则之一[5]，广州中医药大学第一附属医院亦将PDCA循环理论运用到医院感

染工作中，医院感染管理科定期到各临床科室检查，并督查相关制度及标准操作规范的落实情

况，定期督促改善，统计分析相关上报数据以备防范，使医院感染管理工作不断完善。

三、细化培训，提高防控水平

促进医院感染质量的发展，关键在于各级人员的防控意识的提高，防控人才队伍的建设。

医院需要造就一支高水平的防控团队监测医院临床工作。细化医院感染知识培训，提高医务人