2025年健康风险评估和风险管理 .pdfVIP

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

第五章健康风险评估和风险管理

健康管理的宗旨是调动个人、集体和社会的积极性，有效地利用有限的资源，达到最大的

健康效果。其核心内容是针对健康危险因素所开展的干预和管理活动，因此，全面了解和掌

握健康危险因素的相关知识、掌握健康危险因素的评价方法成为开展健康管理活动必备的知

识基础和核心技能。

第一节健康危险因素

根据生物-心理-社会医学模式对全球人类的主要死因进行归类，世界卫生组织2025年调

查显示：行为生活方式占60%，环境因素占17%，生物遗传因素占15%，医疗卫生服务因

素占8%。

一、环境因素

人群的健康和疾病始终与环境因素密切相关。环境因素是指以人为主体的外部世界，或围

绕人们的客观事物的总和。包括自然环境和社会环境。一个完整的个体，不仅是生物学意义

上的人，而且还处在特定的自然环境和社会环境之内，是自然环境和社会环境中的一部分。

因此，在考虑个体的健康和疾病时，不仅要考虑其生物学特性，更要考虑自然环境和社会环

境的影响，以使个体达到“天人合一”境界的最佳健康状态。

2004年，世界卫生组织报告显示：在102类主要疾病、疾病组别和残疾中，环境风险因

素在其中85类中导致疾病负担。在不同疾病状况中，归因于环境的疾病比例存在差别。估

计全球有24%的疾病负担（健康寿命损失年）和23%的所有死亡（早逝）可归因于环境因素。

（一）自然环境因素

自然环境是人类赖以生存的物质基础，存在着大量的健康有益因素和危害因素。生态被破

坏会失去有益因素，增加危害因素，使水、空气、土壤、食物等受到细菌、病毒、寄生虫、

生物毒物、化学物质的污染。环境污染必然对人体健康造成危害，其危害机制一般具有低浓

度、长周期、慢效应、大范围、人数多、后果严重，以及多因素协同作用等特点。生产环境

中的有害因素，如各种生产性毒物、粉尘、农药等均可构成对人们健康的威胁。

（二）社会因素

健康不仅受自然环境因素的影响，同时也受社会因素的影响。即使是自然环境问题，也受

社会因素的支配和影响。社会因素在疾病的发生、发展、转归和防治过程中都起着极其重要

的作用。随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，与人类密切相关的社会因素

也越来越重要。

社会因素是指社会的各项构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因

素，即以生产力发展水平为基础的经济状况、社会保障、环境、人口、教育以及科学技术等，

和以生产关系为基础的社会制度、法律体系、社会关系、卫生保障以及社会文明等。社会因

素所涵盖的内容非常广泛，主要包括环境、人口和文明程度三个方面。环境包括生物生态、

物理化学和地理气候的自然环境，以及公共关系、家庭关系和人际关系的社会环境；人口包

括免疫和遗传的生物属性，以及阶层、婚姻、家庭、生育、交际和情感的社会属性；文明包

括生产水平、国民收入、国民营养的物质文明，以及政治制度、文化教育、卫生服务、法律

立法、伦理道德、宗教信仰、风俗习惯和生活方式的精神文明。每一部分又可涉及社会的各

个方面和人类生活的各个环节，各因素之间还存在着密切的联系。

社会因素对健康有着重大的影响。在各类收入水平的国家中，健康和疾病与社会地位密切

相关，社会经济地位越低，健康水平越差。经济发达国家，人们生活工作条件、卫生状况、

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

保健水平都随着经济水平的提高有显著改善，危害人群健康的疾病主要是慢性非传染性疾

病，而传染病、寄生虫病的发病率显著下降。经济不发达国家，人们的衣食住行和医疗保健

等方面都存在较大困难，营养