关于家庭用药那点事儿.......pdfVIP

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

关于家庭用药那点事儿

最近收到许多中老年朋友的询问，关于药应该怎么吃，俗话说

“是药三分毒”，万万不能乱吃。今天咱们选出了一些经常被提起的

问题，邀请资深制药人、独立咨询师、新药研发专栏作家梁贵柏博士

做了回答，给大家普及普及吃药背后的科学。让我们一起来看看：

Q:

1.我是糖尿病患者，医生说我吃口服降糖药控制效果不理想，需

要长期注射胰岛素，可是我很怕给自己打针。为什么其它药都能做成

口服的，而胰岛素却不能做成口服的？

A:

答：除了很少数在肠胃道和呼吸道起作用的药物之外，绝大多数

药物必须先进入血液，通过血液循环到达它起作用的靶器官或组织才

能发挥药效。不管是口服还是注射，只要血液中药物的浓度和持续时

间是一样的，药物的效果就应该是一样。

在这个前提下，几乎所有药物（经过合适的配方）都可以通过静

脉注射直接进入血液循环而发挥作用。因此，很多急救药物都是注射

的，一来是可以立刻生效，二来是昏迷的患者无法吞咽。但是对于绝

大多数情况下，口服药物相对于注射药物有很大的优势，除了生产、

运输、保存和使用（去医院）等各个环节上成本的大幅度降低之

外，更主要的是口服药物还能大大提高患者的依从性（按时服药），

达到预期疗效的比例会升高。

然而有少数药物，比如医生建议你使用的胰岛素，口服之后的生

物稳定性不好，吸收也较差，能进入血液的量很少，不能起效。长期

以来医药界做了很多研究，但是到目前为止还没有开发出适合口服的

剂型，只能通过注射才能达到起效的血液浓度和持续时间。

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

Q:

2.口服降糖药真的都会进入血液吗？这个过程很复杂吗？

A:

答：不光是口服降糖药，所有口服药物都会进入血液循环的。这

个过程确实很复杂，医药学界有一个专业叫“药代动力学”，就是专

门研究这个问题的。

有相当多的化学物质口服之后是不会进入血液的。你也许听说过，

被毒蛇咬伤后可以用嘴直接吸毒，然后吐掉，即使有少量毒液咽下去

了也没有关系，因为口服的蛇毒液（不是所有毒液！）是进不了血液

的，在肠胃道里就被分解掉了。

也有相当多的化学物质（当然也包括药物）口服之后是会进入血

液的。简单地讲，它们通过口服进入人体之后大致可以（人为地）分

成以下5个阶段：

●释放：进入人体后，如果是固体片剂，会先分散成小颗粒（崩

解），然后溶解在人的体液中；

●吸收：口服药在体内溶解后，会被消化道上皮细胞吸收，进入周

身的血液循环；

●分布：药物通过血液循环系统，分布到人体各个组织和器官；

●代谢：药物被人体各个组织器官修饰和分解

●排出：被修饰和分解后的药物被排出体外

说起来挺简单，其实学问可大了。就拿分布来说，如果我们研发

治疗肝病的药物，那么我们就会希望该药物进入体内后主要分布在肝

脏里。什么样的化学物质会在肝脏里富集呢？这是一个很前沿的基础

研究课题。

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

再比如抗癌化疗药物多西他赛注射剂，水溶性很小，不但口服不

能被吸收，连注射制剂也很难开发。其原研药的研发