2025年1例妊娠期糖尿病伴高血压患者的护理总结 .pdfVIP

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

1例妊娠期糖尿病伴高

血压患者的护理总结

1病例介绍

患者：女，42岁，以“停经9月余、阴道流液伴随腹部发紧1小时

余”为主诉入院，2020年9.15于我院生殖中心移植壹枚冻胚。停经1月后行B

超检查为宫内早孕，孕早期因血压高服用拉贝洛尔3月余，血压正常后进行停药。

高龄行羊水穿刺结果正常，孕晚期无头晕眼花胸闷等情况。入院前1小时出现阴

道流液伴随腹部发紧发硬和情况，门诊以“胎膜早破、先兆临产”的情况收入院。

既往史:2007足月娩出1活女婴，2018年因个人原因行早孕期人流术，2021年因

胎停行人流术。平素体健、无肝炎、结核等传染病史，也无血液、心脏、脑血管

疾病等慢性病史。

入院查体：T：36.1℃，P：71次/分，R：20次/分，BP：

155/88mmHg,WT:65kg。术前诊断：1胎膜早破；2.先兆临产；3.妊娠期糖尿病；4.

妊娠期高血压等，符合手术指征，于2023年6月23日行全麻下子宫下段剖宫手

术。术后6小时子宫收缩可，阴道流血暗红，留置尿管通畅，术后第1天给予肝

素钠皮下注射以及双下肢气压理疗，同时给予其预防感染补液治疗和缩宫素促子

宫收缩。术后第2-3天精神可，血压控制可，子宫收缩正常，双下肢水肿无明显

减轻。术后第4天查体见下肢小腿是水肿明显，自脚踝值膝关节下2指位置水肿，

双侧不对称，给予双下肢及泌尿系统彩超未见异常，建议输入人血蛋白纠正低蛋

白血症，家属以及患者拒绝，口服整蛋白营养制剂，给予静脉推注呋塞米注射液

减轻水钠滞留。术后第6天，腹部切口愈合良好，血压控制较好，双下肢水肿明

显有减轻，同意出院。

2原因分析

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

2.1年龄因素：患者年龄42岁，属于高龄产妇，当孕妇年龄超过40岁，发

生妊娠期糖尿病的概率为17.4%，是其他其他育龄女性的3倍（5.9%），年龄越

大，该病患病率越大。当身体机能逐渐下降，孕期体内各个组织脏器不能够承

[3]

受孕期的负荷，将会导致妊娠期各种疾病的发生，糖尿病和高血压则是常见的妊

娠期并发症。

2.2激素异常：妊娠期孕妇体内激素分泌会出现紊乱，导致雌孕激素分泌异

常，会加重患者动脉粥样硬化，患者多数会伴发恶心、呕吐，饮食较差，睡眠不

规律的情况，均会引起患者出现高血压以及糖尿病。而当孕妇营养不良，含有严

重的贫血和低蛋白血症则同样会诱发糖尿病伴随高血压。

[4]

2.3胰岛素分泌不足：妊娠期间，母体对胰岛素抵抗，导致糖耐量受损，对

胰岛素的需求进一步增多，但自身代谢无法正常代偿，出现血糖升高引发妊娠期

糖尿病。

[5]

3临床护理

3.1产后症状观察和护理：密切观察患者的病情变化，监测其生

命体征，尤其是患者的呼吸血压以及尿量，要进行必要的观察。询问患者是否存

在头痛、眼花、恶心和心慌的状态。警惕产后高血压脑病、肺水肿和肾衰竭等并

发症，同时产后血压要持续48小时检测，准确及时的给药后，检测服药后的血

压情况。对患者和患者家属普及妊娠期糖尿病伴随高血压可能会出现抽搐的情况，

需要密切观察，一旦患者发生抽搐要做到熟练，有序的开展抢救。

3.2饮食护理：术后6小时内禁食禁水，超过6小时可饮用适当温开水，嘱