心电图基本知识课件.ppt

*诊断学/器械检查/心电图*V4水平与腋中线交点V6V4水平与腋前线交点V5左锁骨中线与5肋间隙交点V4V2与V4的中点V3胸骨左缘4肋间隙V2胸骨右缘4肋间隙V1位置导联V1、V2导联面对右室壁V5、V6导联面对左室壁V3、V4介于两者之间*诊断学/器械检查/心电图*二、导联轴

某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。

（一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴

双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示。L??F?R?Ⅱ?Ⅲ?Ⅰ?*诊断学/器械检查/心电图*加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的左上肢、右上肢或左下肢，负极均连接在零电位点中心电端（0）（无关电极）。+＋R′L′F′0＋FLRaVRaVLaVF?????????额面肢体导联的六轴系统*诊断学/器械检查/心电图*ⅡⅢLRⅠaVFFaVRaVLⅡⅢLRⅠaVLaVFFaVR（三）单极胸导联的导联轴*诊断学/器械检查/心电图*OV1、OV2……OV6分别为V1、V2……V6的导联轴，O点为无关电极所连接的中心电端。探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。第四节心电向量与心电图波形产生的原理一、心电向量*诊断学/器械检查/心电图*（一）概念电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小（量），称向量。一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。BA?CBA?D（二）综合心电向量左室向量右室向量平均心电轴心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。01空间心电向量环是一个立体图形。02空间向量环诊断学/器械检查/心电图诊断学/器械检查/心电图诊断学器械检查广州医学院从化学院心电图

(Electrocardiography)诊断学/器械检查/心电图诊断学器械检查广州医学院从化学院心电图

(Electrocardiography)诊断学/器械检查/心电图*诊断学/器械检查/心电图*心电图Electrocardiogram掌握标准十二导联系统（重点）01020304了解心电向量与心电图的关系（难点）掌握心电图各波段的组成及生理意义（重点）掌握心电图各波段命名（重点）Einthoven.Willem1903年出生，荷兰科学家命名了心电图的波名研制了心电图检测仪提出了“爱因托芬”三角获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖”1860-1927年提出的倡议国际公认了美国心脏学会（AHC）在1954、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V612导联心电图增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V918导联系统贰壹叁*诊断学/器械检查/心电图*方圻黄宛20世纪50年代北京协和医院开始心电图应用黄宛1918年生于北京，17岁考取清华大学。20岁考取协和医学院。1947年以总分第一名的成绩，赴美学习。1950年回国，和方圻教授一起，开始了心电图的研究应用。第一章心电图基础知识第一节心电图临床意义及产生基础01识别各种心律失常（最有价值）02辅助诊断心房、心室肥大03反映心肌缺血、心肌梗死04心电监护05了解药物的疗效及对心肌的影响06辅助诊断电解质代谢紊乱心肌细胞的静息膜电位——极化状态此时细胞膜外侧具有正电荷（+），膜内侧具有负电荷（-），细胞内外存在电位变化，为静息电位（restingpotential）。此时，膜外任意两点间无电位差，没有电流产生，这种状态称为极化状态。*诊断学/器械检查/心电图*2．心肌除极当心肌细胞受到刺激时便开始除极（depolarization），此时，膜外正电荷进入细胞内，使细胞内外的电荷逆转，即细胞膜外转为负电荷，细胞膜内转为正电荷，产生动作电位（actionpotential）。这种极化状态的消失，叫除极。此过程中细胞膜外相邻的一个尚未除极的部位仍带有正电荷（+，电源）与一个已经除极了的负电荷（-，电穴）构成一对电偶（dipole）。复极过程除极完毕，心肌细胞开始复极（repolarization），膜两侧离子又逐步