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慢性胃炎护理查房消化科张惜春胃炎急性胃炎慢性胃炎概述胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。0102慢性胃炎评估病人01病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。初步诊断慢性萎缩性胃炎。病例导入结合上述病例请思考该病人：病例导入01为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎？02慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。1慢性胃炎分类2慢性胃窦炎（B型）多见慢性胃体胃炎（A型）3浅表性胃炎萎缩性胃炎特殊类型4概述一.病因与发病机制病因幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是最主要的病因饮食和环境因素自身免疫其他因素01幽门螺杆菌02作用于胃黏膜03胃粘膜炎症、萎缩、化生04其他病因2、发病机制二.临床表现02病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。部分可出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现，胃粘膜糜烂可有上消化道出血。症状1体征多不明显，可有上腹轻压痛2三、检查及诊断03（一）检查1.胃镜及胃粘膜活组织检查：是最可靠的诊断方法正常胃粘膜浅表性胃炎萎缩性胃炎幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素水平明显升高胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低01反复上腹胀痛及消化不良表现02Hp检测03镜及胃粘膜活组织病理学检查诊断制定计划04四、治疗要点05根除幽门螺杆菌CBS＋阿莫西林＋甲硝唑对症处理手术治疗实施护理06五、护理诊断及措施疼痛：腹痛与胃粘膜炎性病变有关。营养失调：低于机体需要量与厌食、消化吸收不良等有关。0102（一）护理诊断