-脾胃病学术思想与经验应用体会.pptVIP

6、对湿热缠绵互结证治湿热缠绵互结是本虚标实，寒热矛盾交错之证。在治法上祛湿当以温药和之，以助脾运而化湿，但温药那么助热；清热宜苦寒燥湿清热，但药性寒凉那么易损伤脾气或脾阳。叶天士“湿热缠绵，病难速已。〞*第三十页，共六十九页。6、对湿热缠绵互结证治宜先用苦寒燥湿清热之品，如大黄、黄芩、栀子、茵陈等。但苦寒清热之药，应热清大半即止，切不可太过，过那么苦寒易损伤脾气〔脾阳〕，使湿邪加重。热减大半应及时用健脾利湿之品，以治其本虚。同时佐以疏肝理气的药物，气行那么湿行，湿去那么热无所存。*第三十一页，共六十九页。*7、脾胃病之证治

脾虚是脾胃病之根底，脾胃病在病理上，肝、脾、胃密切相连。在用药上李老寻找了历代不少有关治肝、脾、胃有机方药，如四苓散、五苓散、平胃散、胃苓汤、参苓白术散、香砂和中汤、香砂养胃汤、四逆汤、理中汤、桂附理中汤、苓桂术甘汤、黄芪建中汤、保和丸、健脾丸、二陈汤、四君子汤、五味异功散、六君子汤等等，这些方药在治疗上多偏于治肝、脾、胃一方或两方为病者，确有疗效，但缺乏照顾到治肝、脾、胃三方之药物。第三十二页，共六十九页。7、脾胃病之证治唯发现清代·汪昂所著?医方集解?中香砂六君子汤，药品虽八味，但照顾肝、脾、胃较全面。如党参、白术、茯苓、甘草益气健脾为主；陈皮、半夏、砂仁除湿和胃；砂仁、陈皮配香附疏肝理气。清代名医陈修园对香砂六君子汤的评价说：“百病皆依此方而收功。〞李老亦认为香砂六君子汤药味虽然不多，但非常符合脾胃病在治疗上脾宜健，肝宜疏，胃宜和的治疗原那么。*第三十三页，共六十九页。7、脾胃病之证治多年来李老在治疗慢性脾胃病中，根据脾、胃、肝之虚、实、寒、热的程度不同，以此方为根底加减化裁，增加了疏肝的药物如枳壳、郁金；以及协调肝脾的桂枝、白芍。创立了香砂温中汤。本方的药物组成为白术，茯苓，陈皮，半夏，香附，砂仁，川朴，枳壳，郁金，桂枝，白芍，木香，甘草。以下简称此方为根底方。*第三十四页，共六十九页。7、脾胃病之证治在香砂六君子汤根底上化裁，创立香砂温中汤：陈皮、半夏、茯苓、砂仁、厚朴——消食和胃香附、枳壳、郁金——疏肝解郁理气白术、茯苓配桂枝、白芍、木香、甘草——健脾理中，调和气血*第三十五页，共六十九页。7、脾胃病之证治脾胃病据统计90%以上都为脾胃气虚，但在发作之时，多偏于肝胃不和或气滞血瘀，或气郁化热，或饮食所伤之虚实证。故本根底方之制定以通为主，以补为次。先以调理肝、脾、胃，使气血调和，诸证缓解，后再加重益气健脾，以达稳固。药量宜轻不宜重。*第三十六页，共六十九页。手稿：*第三十七页，共六十九页。8、治脾胃病用药宜消补兼施慢性脾胃病多本虚标实证。纯补那么不易见效而留邪，纯攻又易伤正，有时虽见一时之效，正气损伤更容易反复发作。故在治疗上，应根据虚、实之偏重，有所侧重，消补兼施为法。*第三十八页，共六十九页。8、治脾胃病用药宜消补兼施行补、通补为原那么。不可大剂峻补、壅补。在补药之中，宜酌加理气和胃之品，调畅气机，使补而不壅，通而不耗。有言到“补脾不如健脾，健脾不如运脾〞，健运脾土，土生万物。同时，脾胃病多为慢性病，患病多是中老年人，因年过四十，脏器功能日渐退化。故在药物剂量上，应注意轻、灵为宜。*第三十九页，共六十九页。9、温清并用重在掌握病机脏燥之为病，多由情志不畅，思想抑郁，肝气郁结，郁而化火，心肝火盛。同时木郁克土，肝脾不调，痰火内扰心神所致。在治疗上以疏肝理脾，清化痰火法。自拟清心豁痰汤。*第四十页，共六十九页。9、温清并用重在掌握病机自拟清心豁痰汤白术10g茯苓15g橘红10g旱半夏10g香附10g郁金10g川朴10g砂仁6g栀子10g节菖蒲10g炒枣仁15g檀香10g珍珠母25g元胡10g莲子心5g龙齿15g合欢皮15g琥珀3g朱砂1.5g西茴10g甘草3g*第四十一页，共六十九页。*第四十二页，共六十九页。9、温清并用重在掌握病机*白术、茯苓健脾祛湿，杜绝生痰之源橘红、旱半夏豁痰降逆香附、郁金、小茴香、乌药、檀香、元胡疏肝理气活血，使气行湿行，郁解热散郁金、节菖蒲透窍和中川朴、砂仁理气健脾栀子、莲子心清心除烦琥珀、朱砂、炒枣仁、合欢皮、珍珠母安神宁志，镇惊平肝甘草调和诸药第四十三页，共六十九页。10、健脾通阳疏肝法用治肥胖症嗜酒肥甘，过食膏粱厚味等，造成脾虚，失其健运，导致水谷之精微物质输布排泄失常，痰湿凝聚致病。治疗上关键在于健脾