2025年【推荐下载】妊娠合并再生障碍性贫血3例报道 .pdfVIP

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

[键入文字]

妊娠合并再生障碍性贫血3例报道

论文频道一路陪伴考生编写大小论文，其中有开心也有失落。在此，小编又为朋

友编辑了“妊娠合并再生障碍性贫血3例报道”，希望朋友们可以用得着!

 再生障碍性贫血是妊娠期的罕见合并症，常伴随孕妇及胎儿患病率及死亡率的升

高。本文总结了北京协和医院自1986年以来确诊的三例妊娠合并再生障碍性贫血患者

的处理，得到一些经验和启迪，希望对今后类似患者的治疗提供一定的参考。病历1：

32岁，1/0，LM94-12-28,EDC95-10-5,妊娠合并慢性再障，产后感染。患者1981年时

诊断为再生障碍性贫血，1991年后在我院正规治疗，一直服用康力龙，妊娠前血象为

Hb112-128g/l,WBC2.7-4.3X109/l,lt45-69X103/ul，妊娠38天停用康力龙，Hb和Plt进行

性下降，WBC变化不大，孕252周查Hb54g/l,WBC3.4X109/l,lt17X103/ul，此后间断输

新鲜血，Hb回升至60-80g/l。因患者骨盆出口狭窄，TO=71/2，拟行剖宫取子术，术前

加强支持治疗，术前2日予单采血小板各1U，氢化可的松200mg。术前血象

Hb91g/l,WBC3.2X109/l,lt70X103/ul。孕382周于局麻强化下行剖宫取子术，娩一男

婴，Apgar评分1’和5’10分，身长49厘米，体重2600g。手术顺利，术中出血约

300ml。手术当日予单采血小板1U。术后患者一直发热，T38.5℃左右，血培养（-），

先后予头孢拉定、灭滴灵、特美汀、丁胺卡那等抗炎治疗无效，术后第八天患者体温

突然升至39.5-40℃，用泰能治疗6天后好转。术后15天出院，出院时血象

Hb71g/l,WBC4.5X109/l,lt15X103/ul。出院后继续用康力龙治疗，我院随访至今，目前

血象Hb110-120g/l,WBC3-5X109/l,lt20-30X103/ul。病历2：26岁，2/0，LM95-3-

16,EDC95-12-21,妊娠合并再障，产后感染，晚期产后出血（1000ml）。患者自幼偶有鼻

衄，磕撞后易出现皮下淤斑，未就诊。92年人流及93年行乳腺纤维瘤剔除术时未发现

异常。妊娠3月时外院发现血小板低（75X103/ul），未治疗。孕396周来我院时查

Hb88g/l,WBC5.1X109/l,lt22X103/ul，拟诊为再障，予强的松60mgQd，同时间断输新鲜

1

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

[键入文字]

血支持，孕405周始予单采血小板1U，并先后营养饮食引产、催产素点滴引产、普比

迪引产，均失败。孕411周人工破膜催产素点滴引产成功，但临产后产程进展不顺

利，潜伏期延长，急诊于局麻强化下行剖宫取子术，娩一男婴，Apgar评分1’和5’

10分，身长51厘米，体重3100g。手术顺利，术中出血约300-400ml。术前血象

Hb94g/l,WBC5.4X109/l,lt22X103/ul。术后用止血药、催产素、静脉抗生素等，患者一

直发热，至术后5天体温达39.6℃，B超提示宫腔积血，宫腔拭子类肠球菌占90，按

摩宫底阴道流出较多宫腔积血，加强催产素及根据宫腔拭子药敏选用敏感抗生素，体

温及宫腔积血一度好转，但产后10天再次发生宫腔大量积血继发感染，Hb进行性下

降，低至39g/l，虽然加强输新鲜血Hb无回生，急行双侧子宫动脉栓塞，产后出血基

本控制，但体温仍高。产后12天行骨穿确诊为再障，产后14天在静脉抗生素基础上

加用蓉生静丙25g/dX3天，体温降至正常，产后22天出院。出院时血象

Hb95g/l,WBC6.4X109/l,lt41X103/ul，出院后失访。病历3：33岁，3/0，LM99-3-

9,EDC99-12-16,妊娠合并再障，重度妊高症，早产。患者自幼易鼻衄，磕撞后易出现皮

下淤斑，未就诊。92年人流及96年药流时未发现异常。本次妊娠孕183周时发现血象

三系皆低，Hb48g/l,WBC4.3X109/l,lt10