2025年过敏性紫癜临床路径 .pdfVIP

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

过敏性紫癜临床路径

一、过敏性紫癜临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为过敏性紫癜(ICD—10：D69。0)(14周岁以下患

者)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社2025····················

卫生出版社2015)。

1。病史:多见于儿童和青少年，尤其5～10岁儿童；常无

明确诱发因素，但病初1-3周可有上呼吸道感染。

2.症状体征：典型皮疹为高出皮面的出血性紫癜，以四肢

伸侧面为主，常为对称性。可伴关节、消化道或肾脏症状。

3。实验室检查：血常规白细胞正常或轻度升高；血小板正

常或增高.免疫球蛋白IgA部分病例可增高，血清补体正常。消

化道受累时大便潜血可阳性。

（三）治疗方案的选择.

根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第八版)》(人民卫生

出版社）。

1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗(可

用抗血小板凝聚药物如双嘧达莫片、维生素C、维生素P等）。

2.出现关节受累表现：严重者可应用糖皮质激素治疗。

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

3.出现消化道受累表现:暂给予无渣或少渣饮食；如出现严

重腹痛或消化道出血时，需禁食，可应用糖皮质激素治疗。

4.出现肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，

必要时行肾组织活检，根据病理类型作分型治疗）。

(四）标准住院日.

普通型3～5天，腹型或关节型7～10天。

（五）进入路径标准。

1。第一诊断必须符合ICD－10：D69.0过敏性紫癜疾病编

码.

2。当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特

殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路

径。

（六）入院后检查。

1。必需的检查项目:

（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；

(2）C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、ASO、血沉;

（3）肝肾功能、血电解质、心肌酶；

（4)凝血指标；

（5）免疫球蛋白IgE、补体、抗核抗体;

（6）心电图。

2.根据患者病情可选择：病原学检测（如肺炎支原体检测、

C13呼气试验等）、免疫全套（体液免疫、细胞免疫)、血脂、24

小时尿蛋白定量、尿微量蛋白系列、过敏原检测、血管炎相关

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

自身免疫性抗体（如抗中心粒细胞胞浆抗体、抗血管内皮抗体

等）、胸片、腹部影像学（如腹部B超、CT等）、胃肠内镜检

查、肾脏病理学检查等.

(七)治疗开始于诊断第1天.

（八）治疗方案与药物选择。

1。普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：积极寻找和去除致病因

素，如有感染指征，给予抗感染治疗。可用维生素C改善血管

通透性。有血管神经性水肿时，予以应用钙剂、抗组织胺药物