病理学流脑和乙脑.pptx

神经系统疾病;第一节流行性脑脊髓膜炎;一、病因、病机：

病原体：脑膜炎双球菌，G-

病机：

飞沫健康带菌者

病人、带菌者(鼻咽部)入血

呼吸道败血症

脑脊髓膜化脓性炎;二、病变（脑膜炎症期）：

大致：

脑脊髓膜高度充血，脑表面

脓性渗出物覆盖，以额叶、顶叶、

脑底为著。;化脓性脑膜炎，脑表面脓液覆盖，脑沟模糊不清;镜下：

脑膜充血，蛛网膜下腔积脓

(大量中性粒细胞、浆液，少许淋

巴、单核细胞及纤维蛋白)。若累

及邻近脑实质→脑膜脑炎。;;三、临床病理联络：

1.脑膜刺激征：

颈项强直、角弓反张、屈髋伸

膝征(+)。;3.脑脊液：

压力↑，混浊或脓性、细胞

数↑(中性粒细胞及脓细胞)，蛋

白↑，糖及氯化物↓，菌培养(+)。;1.暴发型脑膜炎休克型(华-佛综合征)：多见小朋友，起病急，主要体现全身大片紫癜，周围循环衰竭，休克，脑膜炎症状轻，(双肾上腺出血，肾上腺皮质功能衰竭)。;四、结局：

磺胺类抗生素治疗，大多痊

愈，少数死亡，可有后遗症：

①颅神经受损。

②脑积水。

③脑缺血性梗死(脑底部动脉炎)。;乙型脑炎(epidemicencephalitisB)是

由乙型脑炎病毒引起旳急性传染病，以

脑实质神经细胞变性、坏死为主(变质性

炎)，小朋友易患，夏秋季流行。临床体现

为高热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。;一、病因、病机：

病原体：嗜神经性乙型脑炎病毒。

传染源：病人及中间宿主(家畜、

家禽)。

传播媒介：蚊子;病机：

叮咬

带病毒蚊子人体(病毒血症)

血脑屏障

病毒量、毒力、机体抵抗力

隐性感染或发病;二、病变：

部位：

大脑皮质、基底核、视丘最

重，小脑、延髓及脑桥次之，脊

髓病变最轻。;大致：

软脑膜充血、水肿(脑回变宽，

脑沟变浅)。切面充血、水肿，可

见点状出血及粟粒大小、灰白色、

半透明、界线清旳小软化灶。;;镜下：

(1)血管病变及炎症反应：

血管扩张、充???、出血，周围间隙

增宽，有液体积聚。脑组织水肿，炎细

胞浸润。;脑组织水肿;淋巴细胞套;

NC肿胀，尼氏小体消失，出现

空泡，核偏位→坏死。;①NC卫星现象：

变性坏死旳NC周围，增生少突

胶质细胞围绕。;Perineuronalsatelliteoligodendroglia;(3)筛状软化灶：

神经组织灶状坏死、液化成

淡染、质地疏松筛网状病灶。;筛状软化灶;(4)胶质细胞增生：

小胶质细胞弥漫性或局灶性增生。;Microglialnodule

胶质结节;三、临床病理联络：

1.病毒血症：高热、全身不适等。;3.颅内高压：头痛、呕吐、呼衰等。;四、结局：

多数治愈，少数留后遗症，

个别死于心衰、呼衰。;流脑与乙脑区别;小结;思考题