心电图基础知识.ppt

心电轴示意图正常心电轴的范围正常心电轴示意图心电轴右偏示意图心电图左偏示意图为什么要关注心电轴？心电轴偏离的存在将提醒你注意寻找右室或左室肥厚的其他征象，此外，心电轴右偏可能提示有肺栓塞发生，而心电轴左偏可能反映存在传导缺陷。心电图基础知识上海交通大学附属第一人民医院心电图室隋伟一．内容：1、简述心电图产生原理及导联体系2、正常心电图波形特点二、要求：1、了解心电图产生原理及导联体系2、掌握心电图各波、段正常值心电图(Electrocardiogram)的作用0102心电图是一种工具，而不是一个独立的结果。心律失常的诊断和治疗－－至关重要01胸痛原因的诊断－－重要作用02心肌梗死的治疗中－－需根据心电图指导血管重建治疗03心电图也有助于确定呼吸困难的原因04心电图的作用01心肌细胞除极(depolarization)心肌细胞复极(repolarization)影响心电图图形因素0203心电图产生原理心电图产生原理各种肌肉的收缩都伴有电的变化,临床心电图的信号主要是在体表测定探测电极之间的心电电位变动。心肌细胞的除极与复极除极过程心内膜侧心肌细胞的除极与复极复极过程心外膜侧心脏为立体器官，心脏除极在多方向同时进行，其形成的心电综合向量(resultantvector)大小与方向按力矩的合成原理确定——空间瞬间心电综合向量——时间心电综合向量12心电综合向量心肌细胞数量(心肌厚度)E电极与心肌细胞间距离r电极与心肌除极方向夹角θE·cosθV=---------------r2影响心电图图形因素心电图各波段的组成和时限如何计算心率（规则心律）心率=1500÷1个RR间期所含小格数（正常心率在5大格和3大格之间）如何计算心率（不规则心律）6s内所含QRS波群数（30大格）表1－1RR间期包括的大方格数目与心率的关系RR间期（大方格数目）心率（次/分）130021503100475560650准导联:ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：aVRaVLaVF肢体导联(limbleads)：额面向量V1～V6胸导联(chestleads)：横面向量心电图导联体系(leadsystem)肢体导联的导联与其六轴系统(hexaxialsystem)6个胸前导联电极位置（注意肋间隙的排序）6个胸前导联与心脏水平面的位置关系肢体导联心电图为额面心电向量环在有关导联上的投影6个标准肢体导联记录的心电图图形胸前导联心电图为横面心电向量环在各导联轴上的投影6个胸前导联记录的心电图图形连接肢体导联电极及导线，并确定连接正确做记录机的1mv信标记录6个标准肢体导联心电图，每个导联记录3-4个心动周期记录6个胸前导联心电图病人平卧放松（预防肌肉震颤）0201030405心电图记录AQRS波的形成心电轴B为什么每个导联的心电图都有其特征性图形？肢体导联的QRS波群代表心室内除极波传导的平均方向01心室除极波运动方向面对该导联记录电极02心室除极运动方向背离该导联的记录电极03心室除极波的运动方向与该导联的记录电极成直角04心电轴(meanQRSaxis)21从额面观察除极波在心室内传播的总的方向称为心电轴全部瞬间向量的综合总时间内的平均电位空间概念心电轴*