检验专业晋升副主任医师技高级职称专题报告病例分析汇编3篇.pdfVIP

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

检验专业晋升副主任（主任）医师技师

病例分析报告

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202*年**月**日

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古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

患者：女性，42岁。

症状：昏昏欲睡，寒战。右侧胸下和上腹部疼痛。深呼

吸时疼痛加剧而急诊就医。

既往史：已上呼吸道感染数周；近几周感到疲劳；前日

曾饮大量酒。

体格检查：四肢冰冷，皮肤发绀型斑点，右胸下方有疼

痛感。体温37℃，心率131次/分，血压114/76mmHg；

呼吸30次/分。导管尿量少、色深。

其他检查：X线和CT检查示右下胸腔内大量脓样积液。

病程结局：在CT扫描时，患者心脏、脉搏停止，经抢

救挽救生命并被送进重症监护室。给患者静脉滴注替卡西林

/克拉维酸和万古霉素。胸腔穿刺引流出大量脓液，送检。数

小时后，患者反应迟缓，最后进入昏睡阶段，病情恶化。给

患者输入2袋红细胞和2袋冰冻血浆后无效，患者死亡。

1检验结果

实验室部分检验结果见表1。其他检查：胸腔穿刺液黄

色、浑浊，经细菌培养检出化脓性链球菌（S.pyogenes）。

2需探讨问题

1、患者哪几项检验结果明显异常？

2、如何解释患者这些异常的检验结果？

3、此患者最可能的诊断是什么？

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古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

4、如何鉴别A群链球菌、B群链球菌与C群链球菌？

问题解答

1患者哪几项检验结果明显异常？

患者的动脉血酸碱度（pH）持续异常，持续性血小板计

数（PLT）减低、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时

间（APTT）延长。外周血白细胞计数（WBC）骤然减低，

从9.0×10^9/L降到0.8×10^9/L。天冬氨酸氨基转移酶

（AST）持续性增高，从36U/L~1592U/L。

2如何解释患者这些异常的检验结果？

动脉血酸碱度的持续异常与急性呼吸窘迫症相符。持续

性PLT减低和PT、APTT延长，提示为进行性凝血功能障碍。

AST浓度的不断增高，说明患者器官功能正不断衰竭。

外周血白细胞数骤然减低提示有革兰阴性杆菌感染。

细菌感染时，一般外周血可出现WBC增高。急性进行

性的WBC减低说明患者病情十分严重。

3此患者最可能的诊断是什么？