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院感年度工作计划
一、背景
医院感染是指在医院内获得的感染,包括在医院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发生的感染。医院感染不仅会增加患者的痛苦和医疗费用,还会延长患者的住院时间,甚至危及患者的生命。因此,加强医院感染管理是医院管理的重要组成部分,也是保障医疗质量和患者安全的重要措施。为了加强医院感染管理,提高医疗质量,保障患者安全,根据《医院感染管理办法》等有关法律法规,结合我院实际情况,制定本年度医院感染管理工作计划。
二、工作目标
1.有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保障患者安全。
2.降低医院感染率,特别是重点部门(如手术室、产房、新生儿室等)的感染率。
3.提高医务人员的医院感染防控意识和技能,减少医院感染的发生。
4.加强医院感染监测工作,及时发现和处理医院感染隐患。
5.建立健全医院感染管理体系,提高医院感染管理水平。
三、主要措施
(一)完善组织架构,明确职责分工
1.完善医院感染管理委员会、医院感染管理科三级管理体系,明确各级组织的职责和任务。
2.定期召开医院感染管理委员会会议,研究和解决医院感染管理工作中的问题。
3.医院感染管理科负责医院感染管理的日常工作,包括制定工作计划、组织培训、开展监测、指导临床科室做好医院感染防控工作等。
4.临床科室主任是本科室医院感染管理的第一责任人,要负责本科室医院感染管理工作的组织实施和监督检查。
(二)加强培训与教育,提高防控意识和技能
1.对新上岗的医务人员进行医院感染防控知识的岗前培训,培训内容包括医院感染防控的基本知识、手卫生、无菌操作技术、消毒与灭菌技术、隔离防护技术等。
2.对全体医务人员进行医院感染防控知识的定期培训,培训内容包括医院感染防控的最新进展、相关法律法规、医院感染诊断标准、医院感染防控措施等。
3.对保洁人员、护工等工勤人员进行医院感染防控知识的培训,培训内容包括医院环境清洁与消毒的基本知识、个人防护用品的正确使用方法等。
4.通过医院感染防控知识的宣传,提高患者及家属的医院感染防控意识,使其主动配合医院感染防控工作。
(三)加强医院感染监测工作
1.开展医院感染现患率调查,了解医院感染的现状和危险因素,为制定医院感染防控措施提供依据。
2.加强医院环境卫生学监测,包括空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂、灭菌剂等的监测,及时发现医院感染的隐患。
3.开展医院感染病例监测,及时发现医院感染病例,采取有效的防控措施,降低医院感染的发生率。
4.对重点部门、重点人群、重点环节进行监测,如手术部位感染、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎等,制定针对性的防控措施。
(四)严格执行医院感染防控措施
1.加强医务人员的手卫生管理,严格执行手卫生规范,提高医务人员的手卫生依从性。
2.加强无菌操作技术的管理,严格执行无菌操作规程,减少医院感染的发生。
3.加强消毒与灭菌工作的管理,严格执行消毒与灭菌技术规范,确保消毒与灭菌效果。
4.加强隔离防护工作的管理,严格执行隔离防护技术规范,防止交叉感染的发生。
5.加强医院环境的清洁与消毒工作,严格执行医院环境清洁与消毒制度,保持医院环境的清洁卫生。
6.加强医疗废物的管理,严格执行医疗废物管理制度,防止医疗废物的流失和扩散。
(五)开展医院感染防控的质量检查与持续改进
1.定期对医院感染防控工作进行质量检查,包括医院感染管理组织建设、培训工作、监测工作、防控措施落实情况等。
2.对检查中发现的问题进行分析,提出整改意见,并督促相关科室进行整改。
3.持续改进医院感染防控工作,不断完善医院感染管理体系,提高医院感染防控水平。
四、评估与反馈
1.定期对医院感染管理工作进行评估,包括感染率、漏报率、抗菌药物使用率、环境卫生学监测等指标。
2.根据评估结果,及时发现问题,提出改进措施,并对改进措施的实施效果进行跟踪评价。
3.建立医院感染管理信息反馈机制,及时收集医务人员、患者及家属对医院感染管理工作的意见和建议,不断改进工作。
五、其他事项
1.加强与其他相关部门的协作与沟通,共同做好医院感染管理工作。
2.积极开展医院感染防控的科研工作,不断提高医院感染防控的水平。
3.鼓励医务人员积极参与医院感染管理工作,对在医院感染防控工作中做出突出成绩的个人和集体,给予表彰和奖励。
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