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病历质控制度课件

目录

一、内容描述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

1.1病历质控制度的重要性．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

1.2课件目标与学习对象．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

二、病历质控制度概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

2.1病历质控制的定义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6

2.2病历质控制的目的．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7

2.3病历质控制的范围．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8

三、病历质量控制标准．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

3.1病历内容质量标准．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10

3.1.1病历书写规范．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11

3.1.2病历内容完整性．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12

3.1.3病历记录及时性．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14

3.2病历格式质量标准．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14

3.2.1病历排版规范．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16

3.2.2字迹清晰可辨．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16

3.2.3附件齐全．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18

四、病历质量控制流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19

4.1病历书写与录入．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20

4.2病历审核．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21

4.2.1初步审核．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22

4.2.2详细审核．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23

4.3病历归档与备份．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25

4.4病历质控反馈与改进．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26

五、病历质量控制工具与方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．27

5.1质量控制检查表．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28

5.2数据分析工具．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28

5.3质量控制会议与培训．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29

六、病历质量控制案例分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30

6.1案例一．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31

6.2案例二．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33

6.3案例三．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34

七、病历质量控制制度实施与监督．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35

7.1质量控制制度建立．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36

7.2质量控制人员职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37

7.3质量控制监督机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．38

八、病历质量控制持续改进．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．39

8.1质量控制评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41

8.2改进措施制定