消化性溃疡临床路径(2025年版) .pdfVIP

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

消化性溃疡临床路径

·2025年版）

一、消化性溃疡临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为消化性溃疡或消化性溃疡伴出血（ICD–10：

K25–K27）。

（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编

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芳、申昆玲、沈颖主编，第8版，人民卫生出版社，2015）。

1.病史：反复腹痛、恶心、呕吐，尤其是发现消化道出

血或原因不明的进行性贫血的患儿，应当作进一步检查。

2.体征：腹部扪及剑突下或脐周压痛，并发穿孔者可伴

腹膜炎体征。

3.实验室检查：胃镜检查；消化道钡餐造影；幽门螺杆

菌（Hp）检测。

（三）治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编

著，人民卫生出版社，2005），《诸福棠实用儿科学》（江载

芳、申昆玲、沈颖主编，第8版，人民卫生出版社，2015）。

1.一般治疗，饮食指导。

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

2.药物治疗：抑酸药；胃黏膜保护剂；抗Hp治疗。

3.合并出血根据出血量可补液或输血支持。

（四）标准住院日为4～7天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD–10：K25–K27消化性溃疡或

消化性溃疡伴出血疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进

入路径。

（六）入院后第1～2天

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规、大便隐血；

（2）肝肾功能、血型、输血常规检查、凝血功能；

（3）Hp感染相关检测；

（4）内镜或消化道钡餐造影。

根据患者病情可选择：腹部超声、X线平片或CT等。

（七）选择用药

1.抑酸药：如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。

2.止血药。

3.胃黏膜保护剂：如铋剂、硫糖铝等。

4.抗Hp治疗：质子泵抑制剂加两种抗菌药物首选，疗

程14天。

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

（八）出院标准

1.无活动性出血，大便隐血阴性，血红蛋白稳定。

2.腹痛、呕吐等临床症状缓解。

（九）变异及原因分析

1.溃疡大出血，合并出血性休克。

2.需内镜下止血或外科干预。