工银安盛人寿附加安心住院费用医疗保险产品说明书.pdf

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医疗保险

产品说明书产品说明书

阅读提示

为方便您了解和购买产品，请您仔细阅读本产品说明书请您仔细阅读本产品说明书，包括但不限于产品的性质包括但不限于产品的性质、特征、保险责任、责

任免除、利益演示、犹豫期及退保等事项犹豫期及退保等事项。本产品说明书所载资料，包括利益演示包括利益演示，仅供您理解保险条款

时参考，各项内容均以保险条款约定为准各项内容均以保险条款约定为准。

第1页

一、产品基本特征

（一）保单利益

1.保险责任

在附加合同保险期间，我们承担以下保险责任：

【住院医疗费用补偿金】

在附加合同有效期内，若被保险人因遭受意外伤害事故或等待期后患疾病，在医院接受必须的住院治

疗的，我们就其发生的实际住院医疗费用，按以下“计算方式”给付“住院医疗费用补偿金”予被保险人。

实际住院医疗费用是指住院期间发生的：

1、合理且必要的、并符合当地社会医疗保险（下简称“社保”）规定范围的治疗费、药品费、检查检

验费、手术费、材料费、床位费；

2、合理且必要的救护车使用费和膳食费。

对于附加合同保险期间届满前入住医院的，且住院延续至保险期间届满后30日内发生的实际住院医疗

费用，我们仍承担保险责任，该住院医疗费用补偿金计入入院日期所属的保险期间。

计算方式

1、若被保险人已既从社保、公费医疗，又从其他费用补偿型医疗保险、其他途径获得住院医疗费用

补偿的，我们按以下两项金额中的较小者给付“住院医疗费用补偿金”：

Ⅰ、（已发生的实际住院医疗费用-已获得社保、公费医疗补偿的费用）×95%

Ⅱ、已发生的实际住院医疗费用-已获得社保、公费医疗补偿的费用-已获得其他费用补偿型医

疗保险、其他途径补偿的费用

2、若被保险人已从社保、公费医疗获得住院医疗费用补偿，但未从其他费用补偿型医疗保险和其他

途径获得住院医疗费用补偿的：

住院医疗费用补偿金=（已发生的实际住院医疗费用-已获得社保、公费医疗补偿的费用）×

90%

3、若被保险人未从社保和公费医疗获得住院医疗费用补偿，但已从其他费用补偿型医疗保险、其他

途径获得住院医疗费用补偿的，我们按以下两项金额中的较小者给付“住院医疗费用补偿金”：

Ⅰ、已发生的实际住院医疗费用×75%

Ⅱ、已发生的实际住院医疗费用-已获得其他费用补偿型医疗保险、其他途径补偿的费用

4、若被保险人既未从社保和公费医疗、又未从其他费用补偿型医疗保险和其他途径获得住院医疗费

用补偿的：

住院医疗费用补偿金=已发生的实际住院医疗费用×70%

注：被保险人的社保卡个人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的社保或公费医疗费用补偿。

费用限额

同一保险期间内，住院医疗费用补偿金的累计给付金额以附加合同的基本