2025年工伤赔偿申请书书写格式范文 .pdfVIP

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

工伤赔偿申请书书写格式范文

工伤赔偿申请书如何写?有什么格式需要注意的?那么，下面请

看给大家收集的工伤赔偿申请书书写格式范文，供大家阅读参考。

工伤赔偿申请书书写格式范文1

申请人：王**，男，1xxx年5月11出生，汉族，xx市xx区**

公司职工，住xx市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********

被申请人：xx市******有限责任公司

地址：xx市xx区***街道***号

法定代表人：李**职务：董事长

电话：********邮编：1xxx**

申请事项和理由：

申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院

于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民

事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被

告xx市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期

间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人

对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**

万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根

据《中华人民共和国民事诉讼法》第21x条、232条之规定，特请求

贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支

付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请

人的合法权益。

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

此致

xx市**区人民法院

申请人：王**

****年**月**日

附件：**人民法院民事判决书1份

工伤赔偿申请书书写格式范文2

申请人：杨某，男，汉族，1xx1年2月2日出生，驾驶员，身

份证号：32xxx31xx1x2x2XXXX，住连云区宿城乡宝山村宝山组X号，

被申请人：xxx宁海XX建材有限公司，住xxx市宋跳工业区振

兴路X号。

法定代表人：徐XX。

请求事项：

1、请求被申请人为申请人补办xxxx年3月至劳动终止日的社

会保险。

2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性

医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营

养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手

术等费用共计33x1xx元。

事实与理由：

申请人于xxxx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于

上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作

至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

xxxx年4月1x日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏Gx25xx号

货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242省道路交叉

路口处时，被一辆苏Gxx331号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支

队开发区大队作出了道路交通事故证明。致申请人受伤，后申请人被

送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近xx