特殊人群用药指导：妊娠期哺乳期用药指导.pptxVIP

;;;;若病情急需使用对胎儿有危害的药物，则应先终止妊娠后再用药。脑动脉硬化、精神病、癫痫患者慎用。分娩前应用氯霉素引起灰婴综合征。青霉素类，第四代头孢，红霉素，克林霉素。肝、肾功能不全者慎用；孕妇及哺乳期慎用。药物分布：肝脏体积大、血流量多→肝脏药物分布多。;;1.妊娠期药动学特点（孕妇）;2.胎儿体内药动学;（3）药物消除：肝、肾发育不完善，对药物消除能力差；

胎儿药物消除主要方式:经胎盘将药物/代谢产物返运回母体

但药物经代谢后脂溶性↓,经胎盘返运回母体速度↓,易在胎儿体内蓄积（如反应停、去甲地西泮）;（二）妊娠期临床用药;2.药物对胚胎和胎儿的不良影响

（1）胚胎死亡:妊娠前20天内，胚胎处于细胞增殖早期，药物损害常导致胚胎死亡\流产，如抗肿瘤药。

（2）畸形:妊娠3周至3个月内，细胞分化器官形成期，是药物致畸最敏感的阶段。沙度利胺、性激素、叶酸拮抗剂、烷化剂、抗癫痫药、抗凝药、乙醇等易导致胎儿畸形。

（3）出血、溶血:妊娠后期应用香豆素类、或阿司匹林，可导致胎儿严重出血甚至死胎。;（4）神经系统损害:中枢抑制药、抗组胺药、氯喹等。

（5）其他不良影响

氨基糖苷类引起永久性耳聋和肾损害；

四环素类可使婴儿牙齿黄染、骨生长障碍；

喹诺酮类可引起骨损伤、骨骼发育障碍

氯丙嗪引起婴儿视网膜病变；

抗甲状腺药影响胎儿甲状腺功能或死胎；

大量VitD导致