2023年NCCN宫颈癌临床实践指南解读(中文).pdf

《2023年NCCN襄颈癌临床实践指南》解读

中山大学孙锡仙纪念医院

吴妙芳李晶林仲秋

地近RNCCN[NatienalComprehensiveCancerNetwork，NCCN)公布了《2023言颈交临

床实由指南#》。2023版指南对2023年指南进展了一，收改，解答了旧版指南中一些林子

明确说明的问题。为了使大家更好地了解版指南，本文对指南进展简要解读。

一，《2023证引癌临床实践指南》主要更内容

1明确指出对于1B2和[LA2期的治疗林依据本文其次月部第4点捧举的方法，也亲参

照II其、IDA期II各、RA期失举的治疗方法。由耳入多去衣把L82和1A2期时局本

晚期来处理，初始治疗而顿问于承受以放射治疗为主的方法。

2、特别强调宫颈|斌切除林只适台种关半竺皖2cm的1B1期的起着，本适应于1期

起首。日前有此医院把宫估|-认的适应六扩大首1JA、其至是1TB期是本适宜的-

EEGa28级证据。这些

患者假旗CT、好1或旦T结果提示和逐和或腹主动脉劳潭巴结转移，2023版指南推举“腹

膀外淋巴绪切除术”;2023版改为“腹肛外或路腔锁下淋巴结切除术”。版南也特别提

川，对于这些中者术后应进展影像学检查以评佑淋巴结是否完全切除。

4、2023版指南排学随访方法为细肌学检查，2年内每3-6月1次，然后每6月1沈持

续3-5年2023版指南改为“前2年网胞学答查竺3-6月1次，3-5年内细胞学检查问期可

通当延长至6-12个月。2023版指南未将胸部%线检查列为常规随访工程，2023版收为“每

年夭受1次胸部X线检查，持续5年”。

52023版指南未明确说明调强放疗(intensity-nodulatedradiatiootherapy，IHRT]

在宫颈瘤治疗中的作用和地位。随着临床证据的增加，2023年指南明确指出，“对十承受

子宫切除的患者以及唤到承受临主动脉旁淋巴结放疗的患者，调强放疗和其他高度适形放疗技

本有助于削减肠管及其他重要器官承受的放疗剂益。对于因局部潭巴结肿大而需要承受大剂址

放疗的赤者，这些技术同拉有效，但是，对于宫颈米切除且作有中心性病变的志者，不应将调

强放疗等适形技术作为首选，仍应选择近距离昭榨作为主要治疗方式。在使用调强放疗等过崩

放和技术时。应尤其重视放上打算的设计，贸意细节、保证打算具有重复性。准南界定坡区和

正常组织、考虑患者承受放疗时内用器官的运动、软组织的变形、定期进展物理质量掌握荐成

功应用适形技术的于要保证”-

ac在治疗前评估的作用，提出在美轩，]31

期以上遇者在治疗前几乎党规邦和做LEFT-CT检查

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