肺病科规培总结.ppt

肺病科

规培总结

蔡惠宏

主要病与症

发热：感染性疾病：肺炎

咳嗽，咳痰：慢性阻塞肺疾病伴感染

气喘，胸闷：慢阻肺，间质肺

咯血，支气管扩张，肺炎，肺癌，

结核：低热，消耗

肺癌：刺激性咳嗽，消瘦

气胸：肺大泡、自发性气胸

主要治疗方法

抗感染，药敏，抗菌药，莫西沙星，泰能，舒普深

气管镜下通常引流气道

激素抗炎

主要是靠药物

基础技能

听诊

叩诊

胸腔穿刺引流

气管插管

支气管镜

血气分期

肺功能

肺胀（AECOPD)诊断

诊断要素

1、既往有慢支，肺气肿病史

2、症状：以反复咳，痰，喘，并急性加重

3、肺气肿体征，肺部湿罗音，哮鸣音等

4、肺功能：阻塞性通气功能减退

5、影像学表现：肺气肿，支气管感染

肺胀的治疗（详细用药）

急性期治疗

抗感染

解痉平喘止咳化痰

激素

缓解期治疗

吸入信必可口服其他药物

肺胀转归

此病将反复发作，一次比一次严重，

反复感染引起的炎症反复刺激导致肺泡的破坏至功能丧失

导致气道炎症水中增生变性以至出现广泛性的气管狭窄，影响通气功能。

通过药物的长期使用控制，能基本维持人活动的通气供氧需求。

咯血（支气管扩张）

诊断

1、既往有类似病史，支气管扩张患者多数会反复咯血。

2、症状：多数以咯血为主要表现就诊，严重者大咯血可一起休克或者窒息

3、早起体征多不明显，合并感染可闻及湿罗音

4、CT可见印戒征，双轨征，液平等特征性表现

咯血（支气管扩张）治疗

1、抗感染，规范足疗程的抗感染一般两周

2、止血止血三联或垂体后叶素

3、支气管镜下处理

4、预防大咯血及大咯血抢救准备

5、反复发作，严重者手术切除肺叶

咯血（支气管扩张）转归

1、反复加重会导致支气管扩张反复及程度加重

2、避免感染，保持引流通畅

3、减少痰液蓄积

肺热（诊断）

1、多数急性起病，外感经过。

2、高热，咳嗽，黄脓痰等表现及感染全身性炎症。

3、

哮喘

肺癌

自发性气胸

肺痿（间质性肺疾病）

肺功能

阻塞性:第一秒呼气流速FEV1小于70%

限制性：用力肺活量FVC小于70%

小气道功能：

常用药物组合和剂量

1、字体安装与设置

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在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）

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在“替换为”下拉列表中选择替换字体。

点击“替换”按钮，完成。

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2、替换模板中的图片

模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。

方法一：更改图片

选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。

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注意：

为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。

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