第六节直肠肛管良性疾病的护理.ppt

外科护理学;资料一：全国29个省76692人的调查;学习目标;;1.概述：痔是直肠末端粘膜下或肛管皮下静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的静脉团块。;痔的分类：

内痔：位于齿状线以上，直肠上静脉丛扩大曲张形成。

外痔：位于齿状线以下，直肠下静脉丛扩大曲张。（用于用力排便时，皮下静脉丛破裂形成血栓性外痔）

混合痔：位于齿状线附近，由直肠上、下静脉丛相互吻合，同时扩大曲张所致。;痔的分类;;（二）身心状况

;各期内痔表现特点;34;（三）治疗原则;注射疗法;胶管套扎疗法;常见护理诊断/问题;护理措施;直肠肛管检查的体位：

侧卧位；膝胸位；截石位；蹲位。

;直肠肛管检查的记录;（二）手术后护理

1.饮食：手术后第l天进流质饮食，2～3天内少渣饮食。

2.体位：平卧位或侧卧位，臀部垫气圈，以防伤口受压引起疼痛。

3.保持大便通畅：保持大便通畅，告诉病人有便意时尽快排便。手术后3天内通过饮食管理等尽量不解大便，以保证手术切口良好愈合。直肠肛管手术后，一般在7～10日内不灌肠。

4.病情观察：应注意敷料染血情况，以及血压、脉搏变化。术后出血是最常见的并发症。还应注意观察有无肛门失禁、切口感染等其他并发症。

;5.减轻疼痛：

6.换药与肛门坐浴：肛门伤口要每天换药。伤口在排便后更换敷料，便后即用温水坐浴，指导病人用0.02％高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为40～43℃，每日2～3次，每次20分钟。坐浴后再更换新的敷料。

7.并发症的护理：

①尿潴留：手术后24小时应注意有无尿潴留的发生，常可采用诱导排尿法，在排除出血的情况下，可作局部热敷，在多种方法都不能解除尿潴留时才考虑导尿。

②局部皮肤糜烂：应采用坐浴以保持肛周皮肤清洁、干燥。为减少刺激可在局部皮肤涂氧化锌软膏。

;;【健康指导】;;1.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的

A.3、5、10点

B.1、5、9点

C.3、7,9点

D.1、6,11点

E.3、7,11点;1、字体安装与设置;