神经科急性脑卒中患者的救治与康复管理.pptxVIP

急性脑卒中患者的救治与康复管理脑卒中是一种严重的神经系统疾病,需要及时有效的救治和康复管理。这一过程包括及时急救、科学诊断、专业治疗和全面康复,以提高患者的生存率和生活质量。作者：

急性期脑卒中的定义与分类脑卒中的定义脑卒中是由于脑部血管破裂或血管阻塞导致的一种急性脑功能障碍。通常表现为突发性的神经系统症状。急性期的划分急性期是指脑卒中发生后24小时内,是最关键的救治时间窗。脑卒中的分类主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,根据发病机制和影像学特征进一步细分。预防的重要性尽早识别高危因素并采取有效干预对于预防脑卒中至关重要。

急性期脑卒中的发病机制急性期脑卒中的主要发病机制包括缺血性和出血性两种。缺血性脑卒中是由于血管阻塞导致脑组织供血不足而引起的,占总脑卒中的80%以上。出血性脑卒中是由于脑血管破裂出血引起的,约占20%。两种类型的病理变化及预后情况存在差异,需要采取不同的治疗策略。

急性期脑卒中的临床表现意识障碍从轻度嗜睡到深昏迷不等,反应迟钝、意识模糊。运动障碍偏瘫、截瘫、肢体运动障碍,出现肢体无力、感觉异常。语言障碍表达困难、理解障碍、失语、构音障碍等。感觉和视觉障碍视野缺损、双眼不对称等,可出现视物模糊或偏盲。

急性期脑卒中的诊断临床症状评估通过仔细评估患者的神经系统症状,如肢体运动障碍、感觉异常、言语障碍等,可初步判断病变的部位和性质。影像学检查CT和MRI等影像学检查能够清楚显示脑卒中的病变部位、性质和程度,为诊断和治疗提供依据。实验室检查血液检查可检测急性期脑卒中患者的凝血功能、心肌酶谱等情况,为诊断和预后评估提供重要信息。

急性期脑卒中的影像学检查完整的影像学检查是确诊急性期脑卒中的关键。主要包括头颅CT、MRI等检查。通过影像学可以发现病灶部位、性质、范围等信息,为后续救治与康复提供依据。同时还能排除其他疾病,为鉴别诊断提供依据。

急性期脑卒中的实验室检查1凝血功能检查包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(aPTT)、纤维蛋白原等,了解出血倾向。2血常规检查检查血细胞计数、血红蛋白、血小板等,评估患者的整体情况。3生化指标检查如肝肾功能、电解质、炎症指标等,为治疗方案提供依据。4神经标志物检查如神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白等,有助于评估脑损伤程度。

急性期脑卒中的鉴别诊断主动脉夹层主动脉夹层可能导致类似中风的症状,需要通过影像学检查进行鉴别。头部创伤头部创伤可能引起类似中风的神经功能障碍,需要结合病史和影像学检查。高原反应高原地区的神经功能障碍可能与缺氧有关,需要结合高原活动史进行诊断。脑肿瘤脑肿瘤也可能导致类似中风的症状,需要通过影像学检查鉴别。

急性期脑卒中的及时救治1诊断及分型快速识别脑卒中类型，为后续治疗提供依据。2药物干预及时使用抗凝、溶栓等药物治疗。3外科干预对于部分患者需进行手术治疗。对于急性期脑卒中患者来说，及时准确的诊断和分型是制定治疗方案的基础。同时采取恰当的药物治疗、外科手术等干预措施能有效降低病情恶化、并发症发生的风险，提高患者的生存率和预后。

急性期脑卒中的抗凝治疗药物选择根据患者病情合理选择抗凝药物,如肝素、华法林、新型口服抗凝药等,并密切监测疗效和不良反应。剂量调整密切监测凝血指标,及时调整抗凝药物剂量,确保治疗范围内,避免出血并发症。预防措施建立急诊抗凝治疗流程,做好相关护理工作,预防脑卒中相关并发症的发生。特殊情况对于出血风险高的患者,需谨慎使用抗凝药物,并密切观察,必要时考虑其他治疗方案。

急性期脑卒中的溶栓治疗时间至关重要溶栓治疗必须在发病后4.5小时内进行,时间的把握非常关键。溶栓药物常用的溶栓药物包括组织型plaminogen激活物(rt-PA)和尿激酶。风险与利弊溶栓治疗可以改善预后,但也有出血等严重并发症的风险。

急性期脑卒中的外科治疗动脉取栓术对于急性缺血性脑卒中患者,及时进行动脉取栓术可以有效溶解血栓,改善血流灌注,减少脑组织损害。去除血肿对于急性期脑出血患者,必要时进行手术治疗,及时清除血肿,减少继发性脑挫伤和脑压升高。减压手术对于严重脑水肿导致的脑压升高的患者,可行减压手术切开硬膜或切除骨瓣,缓解脑压。

急性期脑卒中的支持性治疗1维持生命体征确保患者的呼吸、循环、体温等生命体征保持稳定,避免进一步脑损伤。2管理血糖水平及时检测和控制患者血糖水平,防止高血糖或低血糖导致的并发症。3营养支持针对患者的营养需求,采取合适的营养支持方案,维持营养平衡。4预防并发症及时预防和处理可能出现的肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症。

急性期脑卒中的并发症防治呼吸系统并发症中风患者易发生吸入性肺炎,需要密切监测并及时采取抗感染、吸痰等处理。血栓性并发症患者行动不便容易发生深静脉血栓,需要应用抗凝药物预防。压疮并发症定期翻身、皮肤护理、优化床品等