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胸部CT讲座PPT课件
胸部CT基本原理与设备
胸部正常解剖与CT表现
胸部常见病变CT诊断
胸部CT特殊检查技术
胸部CT诊断思路与鉴别诊断
胸部CT在临床应用中的价值
目录
胸部CT基本原理与设备
扫描机架
检查床
计算机系统
辅助设备
01
02
03
04
包括X射线源、探测器、数据采集系统等，用于产生X射线并接收经过人体衰减后的X射线。
用于承载患者并将其送入扫描机架进行扫描。
用于控制扫描过程、处理图像数据并显示图像结果。
如呼吸门控、心电门控等，用于提高胸部CT扫描的准确性和安全性。
管电压与管电流
根据患者的体型和扫描部位选择合适的管电压和管电流，以获得良好的图像质量和辐射剂量。
旋转时间与进床速度
通过调整旋转时间和进床速度，实现图像的连续性和分辨率的平衡。
图像重建算法与参数
根据扫描部位和图像质量要求选择合适的图像重建算法和参数，如滤波函数、迭代次数等，以获得高质量的CT图像。
层厚与间距
根据扫描目的和图像质量要求选择合适的层厚和间距，以实现薄层扫描和三维重建。
胸部正常解剖与CT表现
胸壁
由皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、胸廓和肋间肌等组成。
胸膜
分为脏胸膜和壁胸膜两部分，脏胸膜被覆于肺的表面，与肺紧密结合而不能分离，并伸入肺叶间裂内。壁胸膜贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。
纵隔
位于两侧胸膜腔之间，前为胸骨，后为胸部脊柱及邻近的后肋，上部为相当于第一胸椎及双侧第一胸肋关节的平面，下至膈肌。纵隔内含有心脏及与心脏相连的大血管、气管、食管、胸腺、神经、淋巴组织等。
肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一。肺的形态近似圆锥体，一尖、一底、两面和三缘。
肺的位置和形态
肺动脉和肺静脉伴行于支气管树的周围，形成血管支气管束。肺的淋巴系统包括淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官。
肺的血管和淋巴
左肺被斜裂分为上、下两叶；右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。每个肺叶由2-5个肺段组成。
肺叶与肺段
支气管在肺内的分支呈树状分布，称为支气管树。
支气管树
位于颈前正中，食管前方，上与喉的环状软骨相连，下接左、右主支气管。
气管
左、右主支气管在气管分叉处与气管相连。左主支气管较细长，走向倾斜；右主支气管较粗短，走向较直。
支气管
位于两肺中野内带第2～4前肋间处，通常左侧比右侧高1～2cm。肺门影主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织构成。
肺门
胸部常见病变CT诊断
肺结核
多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性表现，如渗出、增殖、纤维和干酪性病变等。
肺炎
表现为肺实变、磨玻璃影、小叶中心结节等，可伴有支气管充气征。
肺脓肿
早期表现为大片状高密度影，边缘模糊，进而病灶液化坏死，出现气液平面。
表现为肺门肿块、分叶状轮廓、毛刺征、空泡征等，可伴有纵隔淋巴结肿大。
原发性肺癌
肺转移癌
支气管肺癌
多表现为双肺多发结节或肿块，边缘光滑，大小不等。
表现为支气管壁增厚、管腔狭窄或阻塞，远端肺组织可出现阻塞性肺炎或肺不张。
03
02
01
包括胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等，表现为纵隔内肿块，密度均匀或不均匀，可伴有钙化或囊变。
纵隔肿瘤
原因包括炎症、结核、肿瘤等，表现为纵隔内多发淋巴结肿大，可融合成团。
淋巴结肿大
胸膜病变
包括胸膜炎、胸膜间皮瘤等，表现为胸膜增厚、结节状突起等。
胸腔积液
少量积液时，液体首先聚集在后肋膈角内；中等量积液时，液体上缘呈外高内低的弧形；大量积液时，患侧胸腔呈致密影，气管和纵隔向健侧移位。
胸部CT特殊检查技术
03
优势
能够发现常规CT不易显示的病灶，提高病变的检出率和诊断准确性。
01
高分辨率CT（HRCT）定义
采用薄层扫描（1-2mm）和高空间分辨率算法重建图像，能够清晰显示肺组织的细微结构。
02
临床应用
主要用于肺部疾病的诊断和鉴别诊断，如肺部炎症、肺纤维化、支气管扩张等。
在静脉注射造影剂后进行CT扫描，以提高病变与正常组织间的对比度。
增强扫描定义
利用增强扫描数据，通过图像后处理技术重建血管三维图像，显示血管的走行、形态和病变情况。
血管成像技术
主要用于肺部肿瘤、肺动脉栓塞等疾病的诊断和鉴别诊断，以及术前评估和手术方案制定。
临床应用
胸部CT诊断思路与鉴别诊断
确定病变部位
分析病变形态
结合临床病史
鉴别诊断
通过CT影像确定病变位于肺、纵隔、胸膜等胸部结构的具体位置。
了解患者的症状、体征、实验室检查等结果，为诊断提供依据。
观察病变的形态、大小、密度等特征，判断其可能的性质。
根据病变的影像学表现，结合临床病史，列出可能的诊断，并通过进一步检查明确诊断。
包括良性结节和恶性结节，需根据结节的大小、形态、密度等特征进行鉴别。
肺结节
肺部感染
肺部肿瘤
纵隔肿瘤
如肺炎、肺结核等，需根据感染的病原学、影像学表现及实验室检查结果进行鉴别。
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