甲状腺功能亢进症的诊断和治疗.pptVIP

甲状腺功能亢进症的诊断和治

疗

患者，徐某，男，62岁

主诉：多食、多汗半年余，四肢乏力4月余。

现病史：患者于半年前无明显诱因下出现多食，伴心悸多

汗怕热等不适，无烦躁易怒，无头晕头痛等不适，未行

特殊处理，4月前开始出现四肢乏力，伴足底麻木，遂

就诊于英山县医院，诊断为“甲状腺功能亢进症”，给

予对症处理（具体不详）后好转出院，院外口服丙基硫

氧嘧啶50mgbid、倍他乐克25mgbid，症状控制不佳，

间断出现双下肢乏力，偶有摔倒，不伴意识障碍、大小

便失禁等，现为求进一步治疗，随来我院，门诊查甲功

全套示

FT314.38pmol/l,FT424.2pmol/l,TSH0.017uIU/Ml,ATG

126IU/Ml,A-TPOIU/ml,脑平扫示腔隙性脑梗死？左额部

头皮下骨密度影：钙化？血常规未见异常，心电图示窦

性心律伴边界性一度房室传导阻滞。

ß体格检查：

ßT36.8℃，P80bpm,R18bpm，BP112/57mmHg，神志清楚，呼

吸平稳，甲状腺I度肿大。心肺腹未见异常，双下肢轻度

水肿，肌力4级，右侧明显，生理反射存在，病理反射未

引出。

实验室检查：

血脂：TG1.93mmol/l,HDL-C:0.93mmol/l,游离脂肪酸

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