2025年结肠息肉临床路径 .pdfVIP

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

结肠息肉临床路径

一、结肠息肉临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为结肠息肉（ICD-10:K63.5）

············ICD-9-CM-3:45.20257）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人

民卫生生版社），《实用内科学（第14版）》（复旦大学医学院编著，

人民卫生生版社）、《消化内镜学（第2版）》（科学生版社）、《中

国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治

共识》（中国实用内科杂志，2015,35（3）:211-227）等国内、外临

床诊疗指南

1.钢剂灌肠造影存在充盈缺损，提示结肠和（或）直肠息

肉；

2.结肠镜检查发现结肠和（或）直肠息肉。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人

民卫生生版社），《实用内科学（第14版）》（复旦大学医学院编著，

人民卫生生版社）、《消化内镜学（第2版）》（科学生版社）、《中

国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治

共识》（中国实用内科杂志，2015,35（3）:211-227）等国内、外临

床诊疗指南。

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

1.基本治疗（包括生活方式、饮食等）

2.内镜下治疗（包括APC,电切，圈套，EMR,ESD,内镜下钛铁

止血术等）。

（四）标准住院日为5-7日。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:K63.5结肠息肉疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理

也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3

（六）住院期间检查项目入院后第W天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、粪常规+潜血；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；

（3）消化道肿瘤标记物筛查（CA19-9、CA24-2、CA724、

CEA等）；

（4）腹部超声、心电图、胸片。

2.根据患者病情可选择的检查项目：血型、Rh因子、感

染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、腹部CT等。

（七）治疗方案与药物选择。

1.术前完成肠道准备及签署结肠镜检查和治疗同意书。

2.行无痛内镜时，术中需监测生命体征，术后要在内镜室观察至

清醒，并经麻醉医师同意后返回病房。

3.按顺序进行常规结肠镜检查，检查时应用润滑剂。

4.根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案，

并按结肠息肉内镜治疗规范实施治疗。

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

5.术后密切观察病情，及时发现并发症，对症处理。

（八）由院标准。