高血压危象的护理查房.pptx

高血压危象

崇医尚德仁和共生

1疾病有关知识

2护理评估

3护理诊断

4护理目的

5护理措施

6护理评价

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高血压危象

概念

高血压危象：指威胁生命或器官功能的极

重度高血压状态，发病时外周小动脉临时

性的强烈痉挛，血压急剧升高并伴有重要

器官不一样程度的功能障碍，是常见的急

重症之一。

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高血压危象

病因与发病机制

诱因

药物原因未规律服药等

其他原因紧张、疲劳、寒冷、外伤等

发病机制

极重度高血压→外周小动脉强烈收缩

↑

→压力性利尿→血管收缩素释放

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高血压危象

诊断要点

病史

高血压病史，有情绪激动，过度劳累等诱因

临床体现

血压急剧升高:在本来高血压的基础上，血压明

显升高，收缩压不小于200mmHg，舒张压不小

于120mmHg

伴或不伴有发自主神经失调体现：可有口干，手

足震颤，多汗，心率增快及烦躁不安等体现

靶器官急性损害体现：中区神经系统；眼底受损；

心脏崇医受尚损德；仁肾和脏共生受损

护理查房

护理评估

病史

张某，女，73岁，汉，2月12日21：47被家人

送入我院急诊部就诊。

既往史高血压过敏史无

主诉：头痛6小时

现病史：患者于下午开始头晕现就诊

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护理查房

护理评估

有关辅助检查

体格检查

T：37℃P：73次/分R：20次/分BP：

201/120mmHg神清，精神差，双侧瞳孔等大

等圆均3mm，对光反应存在，肝脾肋未触及，

双下肢无水肿

试验室检查

MCHC↓，，BUN↑，Y-GGT↑，CHO↑，TG↑

其他崇医检尚查德仁和共生

心电图示窦律，律齐，正常心电图

护理查房

初步诊断

高血压危象

医嘱治疗

辅助检查血常规、血生化、心梗三

项、尿粪、心电图、B超、CT

急救，吸氧，心电监护，氧饱和度监

测，硝普钠泵入

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护理查房

护理诊断

疼痛：头痛与血压升高有关

有受伤的危险与头晕或发生直立性低血压有关

焦急与发生高血压危象有关

自理能力缺陷与活动受阻有关

潜在并发症脑出血与血压控制不佳有关

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护理查房

护理目的

l头晕缓和或消失

l血压控制在收缩压160-140mmhg

l舒张压100-90mmhg

l生活需要得到满足

l无并发症

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护理查房

护理措施

l急救处理：

l1、绝对卧床休息，取卧位，到达体位性降

压的作用，防止不良刺激

l2、予以持续氧气吸入和心电监护，亲密观

测病人的病情变化（意识，瞳孔，生命体征）

l3、立即建立静脉通道，遵医嘱给硝普钠泵

入

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l4、完善各项有关检查

护理查房

护理措施

其他措施：

心理护理

防止情绪激动，精神紧张

生活护理

保持环境安静，床单位洁净整洁，定期给与

翻身，拍背，按摩骨突受压处和下肢；做好

大小便的护理；加床档，防坠床；变化体位

时要慢，防止发生体位性低血压

饮食护理

崇半医卧尚德位饮仁清和共淡生，限制盐的摄入，“三高”流

质或半流质饮食

护理查房

护理措施

其他措施：

用药护理：5%葡萄糖+硝普钠50mg微泵泵

入

口服降压药

严密监测血压，

注意不良反应：降压过快所致的反应：头

痛头晕，恶心呕吐，出汗烦躁等

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护理查房

健康教育

•疾病的病因

•有关护理知识

•服药注意事项

•饮食种类

•出院后的自我监测血压

•叮嘱病人平常生活要劳逸结合，不吸烟，少喝酒，

保持乐观心态

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护理查房

护