科室医疗质量安全管理小组工作记录本（最新版修订）.docx

科室医疗质量安全管理小组工作记录本（最新版修订）

一、前言

为了加强科室医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，根据我国卫生健康政策及医院相关规定，我们修订了本工作记录本。以下是本记录本的具体内容，涵盖了科室医疗质量安全管理小组的工作计划、实施过程、问题整改及效果评价等方面。

二、工作目标

1.提高医疗质量，确保患者安全。

2.提升科室管理水平，优化医疗服务流程。

3.增强科室医护人员的安全意识，提高风险防范能力。

三、组织架构

1.组长：由科室主任担任，负责小组的全面工作。

2.副组长：由护士长担任，协助组长开展各项工作。

3.成员：由科室医护人员、质控员、安全员组成，分别负责相关领域的质量安全管理。

四、工作内容

1.制定年度工作计划

（1）根据医院年度工作要求，结合科室实际情况，制定年度工作计划。

（2）明确工作重点，确保各项工作有序推进。

2.开展质量安全管理活动

（1）每月至少开展一次质量安全管理活动，包括业务培训、案例分析、隐患排查等。

（2）对活动中发现的问题进行及时整改，并跟踪整改效果。

3.落实各项规章制度

（1）加强科室内部管理，确保各项规章制度得到有效执行。

（2）对违反规章制度的行为进行严肃处理，并追究相关责任人责任。

4.监测医疗质量指标

（1）设立医疗质量指标监测小组，定期收集、分析、反馈医疗质量数据。

（2）针对异常指标，查找原因，制定改进措施，并跟踪效果。

以下为具体工作记录：

（一）2023年1月工作记录

1.工作计划

（1）开展业务培训，提高医护人员业务水平。

（2）加强药品、设备管理，确保患者用药安全。

（3）完善科室内部规章制度，提高执行力。

2.工作实施

（1）1月10日，组织业务培训，内容包括：急救技能、病历书写、抗菌药物使用等。

（2）1月15日，对科室药品、设备进行清查，确保账物相符。

（3）1月20日，召开科室会议，学习并落实内部规章制度。

3.问题整改

（1）1月25日，发现某患者病历书写不规范，立即通知相关责任人进行整改。

（2）1月30日，发现某药品库存不足，及时联系采购部门补充库存。

4.效果评价

（1）业务培训效果良好，医护人员急救技能得到提高。

（2）药品、设备管理得到加强，患者用药安全得到保障。

（3）内部规章制度得到有效执行，科室管理水平得到提升。

（二）2023年2月工作记录

1.工作计划

（1）开展安全隐患排查，提高患者安全。

（2）加强护理质量管理，提高护理服务水平。

（3）组织疫情防控培训，提高医护人员防控意识。

2.工作实施

（1）2月10日，组织安全隐患排查，发现并及时整改潜在风险。

（2）2月15日，开展护理质量管理培训，提高护理服务水平。

（3）2月20日，组织疫情防控培训，确保医护人员掌握防控知识。

3.问题整改

（1）2月25日，发现某病区护理操作不规范，立即通知相关责任人进行整改。

（2）2月28日，发现某病区疫情防控措施不到位，及时进行整改。

4.效果评价

（1）安全隐患得到及时发现和整改，患者安全得到保障。

（2）护理服务水平得到提升，患者满意度提高。

（3）医护人员疫情防控意识得到加强，防控措施得到有效落实。

（三）后续月份工作记录依此类推，以下为部分内容

（四）2023年3月

1.工作计划

（1）开展医疗质量提升活动，提高医疗技术水平。

（2）加强患者满意度调查，了解患者需求。

（3）开展新入职员工培训，提高团队凝聚力。

2.工作实施、问题整改、效果评价略。

（五）2023年4月

1.工作计划

（1）加强病区管理，提高病区环境质量。

（2）开展医疗安全培训，提高医护人员安全意识。

（3）加强抗菌药物合理使用，降低患者耐药风险。

2.工作实施、问题整改、效果评价略。

（六）2023年5月

1.工作计划

（1）开展患者健康教育，提高患者自我管理能力。

（2）加强医疗废物管理，确保医疗废物得到规范处理。

（3）开展护理技能竞赛，提高护理团队综合素质。

2.工作实施、问题整改、效果评价略。

（七）2023年6月

1.工作计划

（1）总结上半年工作，分析存在的问题，制定改进措施。

（2）加强夏季防暑降温工作，确保患者舒适度。

（3）开展新入职员工岗位培训，提高岗位胜任力。

2.工作实施、问题整改、效果评价略。

（八）2023年7月至12月工作记录

1.工作计划、实施、问题整改、效果评价略。

五、总结与展望

1.总结：通过本记录本的修订，科室医疗质量安全管理小组工作得到了全面梳理和规范，各项工作取得了显著成效。

2.展望：在今后的工作中，我们将继续加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。