2025年急性胃炎诊疗指南 .pdfVIP

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

急性胃炎诊疗指南

【诊断要点】

（一）病史采集：

1、病史中需注意上腹痛、恶心、呕吐、食欲减退，是

最常见的临床症状，

2、由药物、酒精和应激因素引起的胃炎，可表现为呕

血或黑便，出血量大时甚至可出现休克。

3、腐蚀性胃炎和化脓性胃炎，常出现上腹部及胸骨后

剧烈疼痛、频繁呕吐、寒战、发热等。食物中毒引起的急性

胃炎，常与急性肠炎共存，伴有腹泻，严重者可出现脱水征

象。

（二）体格检查：患者外观呈急性面容，常有脱水貌；

上腹部有压痛，肠鸣音活跃。

（三）辅助检查

1、以出血为主要表现者，大便潜血阳性，红细胞和血

红蛋白下降，血尿素氮升高。

、化脓性胃炎者血白细胞增多。2

3、急性胃炎的诊断以胃镜最有价值，应争取在起病的

24-48小时内行急诊胃镜检查（急性腐蚀性胃炎除外），镜

下可见胃粘膜局限性或弥漫性充血、水肿、糜烂、表面有黏

液或炎性渗出物。表现为消化道出血者镜下可发现粘膜糜烂

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

或溃疡，粘膜表面有渗血或有血痂，胃液为鲜红色或咖啡色。

腐蚀性胃炎急性期禁行胃镜检查，静止期可见食管狭窄、胃

腔变形、疤痕形成等。

（四）诊断与鉴别诊断

1、临床表现：上腹痛、腹胀、暖气、恶心、呕吐、脱

水等。

2、体征：上腹压痛、肠鸣音活跃、脱水征等。

3、胃镜：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血糜烂等。

根据以上特点可做出诊断，需与下列疾病进行鉴别：早

期急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。

【治疗原则】

祛除病因，解痉止呕，保护胃粘膜，

、一般治疗1．

对症处理。

包括：祛除损害因子，积极治疗原发病；

2、对症与支持治疗

流质或半流质饮食，重症时禁食。

(1)止呕：呕吐者可肌注胃复安10mg。

(2)解痉：腹痛者可用胃肠解痉药，如阿托品、654-2、

普鲁本辛、颠茄片、定痉灵等，腐蚀性胃炎引起的剧烈疼痛

可用度冷丁或吗啡等。

(3)细菌感染引起的急性胃炎可根据病情选用抗生素，

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

如氟哌酸、庆大霉素、黄连素等。

(4)进食量少或禁食的病人，应予静脉补液行营养支持

治疗。

3、抑酸与保护胃粘膜治疗

(1)H2受体拮抗剂：霄尼替丁150mg每日2次，或法

莫替丁20mg每日2次，或泰胃美0.4每日2次。不能口服

者可静脉用药。

兰40mg.埃索美拉唑20mg.质子泵抑制剂：奥美拉唑(2)

索拉唑30mg.潘托拉唑40mg.雷贝拉唑10mg，任选一种，

每日1次。

(3)胃粘膜保护剂：可选用麦滋林0.67每日3次，施

维舒50mg每日3次，硫糖铝19每日3次、欣洛维6ml每

日2次。

(4)伴有十二指肠液反流者，予铝碳酸镁（威地美或达

喜）500-1000mg每日3次。

4、特殊处理

(1)对消化道出血者