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肺部血管解剖、影像图文详解
目录
肺部血管解剖基础
肺部影像检查技术
正常肺部血管影像表现
肺部疾病时血管影像改变
图文详解：典型病例分享与讨论
总结与展望
01
肺部血管解剖基础
Chapter
起始于右心室，将脱氧血液输送至肺部毛细血管进行气体交换，分为左、右肺动脉及其分支。
肺动脉系统
收集经过气体交换的富氧血液，回流至左心房，分为左、右肺上、下静脉四支主要静脉。
肺静脉系统
随支气管逐级分支，管径逐渐变小，最后形成毛细血管网包绕肺泡。
肺动脉分支
逐级汇合成较大的静脉，最终汇入左心房，与肺动脉分支伴行。
肺静脉属支
肺动脉分支与同级支气管伴行，形成肺血管-支气管束，是肺部影像诊断的重要解剖基础。
正常情况下，肺动脉直径略大于同级支气管直径，血管与支气管比例失调可见于多种肺部疾病。
血管与支气管比例
伴行关系
包括肺动脉吊带、肺隔离症等，这些变异可能导致肺部血流动力学改变，增加肺部疾病风险。
了解肺部血管解剖变异对肺部手术、介入治疗和影像诊断具有重要意义，有助于减少并发症和提高治疗效果。
解剖变异
临床意义
02
肺部影像检查技术
Chapter
检查方法
X线平片是肺部疾病常用的影像检查方法，通过X射线穿透人体组织，将不同密度的组织投影到胶片上形成图像。
表现
X线平片可显示肺部血管的形态、走行和分布情况，但分辨率相对较低，对于细小血管和血管病变的显示效果有限。
检查技术
CT（计算机断层扫描）利用X射线和计算机技术，对人体进行断层扫描并重建出三维图像。
优势
CT检查具有高分辨率、无重叠影像、可重建三维图像等优点，能够清晰显示肺部血管的细微结构和病变，对于肺部血管疾病的诊断和评估具有重要价值。
检查技术
MRI（磁共振成像）利用磁场和射频脉冲，使人体内的氢质子发生共振并产生信号，通过计算机重建出图像。
应用
MRI在肺部血管成像中具有无需注射造影剂、无辐射等优点，能够清晰显示血管结构和血流情况。对于肺部血管病变、肺栓塞等疾病的诊断和评估具有独特优势。
X线平片、CT和MRI在肺部血管成像中各有优缺点。X线平片简单易行但分辨率有限；CT分辨率高但存在辐射；MRI无需注射造影剂且无辐射，但检查时间较长且对患者配合度要求较高。
比较
在选择肺部血管影像检查方法时，应根据患者具体情况、检查目的和医院设备条件等因素综合考虑。对于疑似肺部血管病变的患者，建议首选CT或MRI进行检查以明确诊断。
选择
03
正常肺部血管影像表现
Chapter
肺动脉
在X线胸片上，肺动脉段凸出，肺门血管影增粗，边缘清晰；在CT上，肺动脉显示为自心脏发出，伴随支气管走行的血管影，管径由近及远逐渐变细。
肺静脉
在X线胸片上，肺静脉影像不清晰；在CT上，肺静脉与肺动脉伴行，但管径相对较小，显影较淡。增强扫描时，可见肺静脉内造影剂充盈，与肺动脉同时显影。
VS
肺动脉相对较大，肺静脉相对较小，肺门血管影增粗。随着年龄增长，肺动脉和肺静脉管径逐渐接近成人比例。
性别差异
男性和女性在肺部血管影像上无明显性别差异，但在一些疾病状态下，如肺动脉高压等，性别差异可能会显现出来。
新生儿和婴幼儿
部分人群可能存在肺动脉段凸出不明显、肺门血管影增粗不显著等变异情况，但不影响生理功能，属于正常范围。
在阅片时，需注意与肺部疾病相鉴别，如肺动脉高压、肺静脉淤血等。同时，还需注意投照角度、体位等因素对影像的影响，以免造成误判。
正常变异
误判情况
04
肺部疾病时血管影像改变
Chapter
在X线或CT影像上，肺动脉高压患者的肺动脉主干通常比正常人宽。
肺动脉主干增宽
肺门血管扩张
右心室增大
肺动脉高压会导致肺门血管的扩张和扭曲。
由于肺动脉高压，右心室需要更大的收缩力来将血液泵入肺动脉，因此右心室通常会增大。
03
02
01
在X线或CT影像上，肺栓塞患者的血管可能表现为突然截断，远端无血流信号。
血管截断征
肺栓塞会导致肺动脉压力升高，表现为肺动脉增宽和右心室增大。
肺动脉高压
如果肺栓塞严重，可能导致肺组织坏死，形成肺梗死。在影像上表现为楔形或斑片状阴影。
肺梗死
慢性阻塞性肺疾病患者由于长期缺氧和二氧化碳潴留，会导致肺动脉高压。影像上表现为肺动脉增宽和右心室增大。
肺动脉高压
慢性阻塞性肺疾病患者的肺血管纹理会变得稀疏，血管直径变小。
肺血管纹理改变
慢性阻塞性肺疾病患者常常伴有肺气肿。在影像上表现为肺透亮度增加，肺纹理稀疏。
肺气肿
肺部肿瘤
肺部肿瘤可能导致血管受压或侵犯。影像上可能表现为血管移位、变形或截断。此外，肿瘤还可能引起肺动脉高压和肺栓塞等血管并发症。
要点一
要点二
肺结核
肺结核可能导致肺动脉狭窄或闭塞。影像上可能表现为肺门淋巴结肿大、钙化以及肺动脉狭窄等改变。同时，结核病灶周围的血管也可能受到侵犯和破坏。
05
图文详解：典型病例分享
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