实体瘤的临床分期.ppt

实体瘤TNM分期雷佩珊2011-7-3实体瘤肿瘤在临床上有实体瘤和非实体瘤之分，实体瘤及有形瘤，可通过临床检查如x线摄片、CT扫描,B超、或触诊扪及到的有形肿块称实体瘤非实体瘤指X线、CT扫描，B超及触诊无法看到或扪及到的肿瘤如血液病中的白血病就属于非实体瘤。肿瘤分期原则临床分类（治疗前临床分类）TNM(或cTNM）:基于未经治疗前来自体检、影像学、内镜、活组织检查、手术探查等所获依据。添加标题病理学分类(pTNM):只能针对于接受手术切除肿瘤或者探查肿瘤的病例。并且病理分期是综合了临床分期和手术结果所做出的。添加标题TNM分期的意义TNM分期资料的获取其过程应为：确定起源部位反复阅读各医疗资料（病史、体查、影像学、实验室资料、病理及手术资料、病情进展说明、出院小结等）确定病理类型及原发部位、有无淋巴结及远处转移及转移情况根据T/N/M组合分类情况，总结TNM分期原发（初始）肿瘤的部位肿瘤的大小和数量淋巴结的受累情况（肿瘤是否已经侵及邻近的淋巴结组织）是否存在转移病灶（肿瘤是否已经播散至体内的远隔部位）另外脑和脊髓来源的肿瘤是根据细胞的类型和级别进行分期的。还存在一些特别的分期系统对应血液系统和骨髓系统肿瘤，例如淋巴瘤。一些国家和地区也存在相对于某种疾病的独立分期,例如日本关于胃癌的分期等等。临床分期的因素分期符号临床意义TX原发肿瘤的情况无法评估T0没有证据说明存在原发肿瘤Tis早期肿瘤没有播散至相邻组织T1-4大小和/或原发肿瘤的范围NX区域淋巴结情况无法评估N0没有区域淋巴结受累（淋巴结未发现肿瘤）M0没有远处转移（肿瘤没有播散至体内其他部分）M1有远处转移（肿瘤播散至体内其他部分）TNM分期每一种恶性肿瘤的TNM分期系统不同，TNM分期中字母和数字的含义在不同肿瘤所代表的意思不同。TNM分期中T,N,M确定后就可以得出相应的总的分期。分期早的肿瘤通常相对预后较好；分期越高意味着肿瘤进展程度越高。胃癌TNM分期（1988）T–原发肿瘤--依据癌穿透胃壁的深度单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。Tis原位癌、上皮内肿瘤·T1肿瘤侵及粘膜或粘膜下层·T2肿瘤侵及肌层或浆膜下层·T3肿瘤穿透浆膜，未侵及邻近组织及器官·T4肿瘤侵及邻近组织及器官胃癌TNM分期（1988）N–区域淋巴结--转移淋巴结距原发肿瘤的距离N1：距原发肿瘤3cm以内的胃周淋巴结

N2：距原发肿瘤3cm以外的局部淋巴结M-远处转移M1有远处转移（包括13--16组淋巴结即主动脉旁、胰后、肝十二指肠韧带、肠系膜淋巴结