心电图基本常识(课).pptVIP

T环：心室复极，各瞬间向量连接起来形成的环。运行方向与方位与QRS环一致。T环?后或上前或下?右左空间心电向量环在立体平面上的投影(一次投影)空间心电向量环在导联轴上的投影(二次投影)心电向量与心电图的关系心电向量与心电图的关系第一次投影：心电向量环在立体平面上的投影第二次投影：向量环在胸导联轴上投影向量环在肢导联轴上投影额面横面第五节心电图各波段的组成与命名QRS波群的命名原则R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R’波：S波之后的正向波S’波：R’波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r’、s’一、心电图各波段的组成与命名心电图各波段形成、命名、测量心房除极心室除极心室慢、快复极心房除极到心室心室除极和复极开始除极检查描记质量：伪差（直流电及交流电干扰、基线不稳）；标电压（减半、增倍）。1定性分析：确定是否为窦性心律；电轴偏移；钟向转位；S-T段及T波形态等。2定量分析：P、QRS、T波时间、振幅，P-P间期、P-R间期，S-T段偏移等。3心律、传导、房室肥大、心肌。4结合临床，做出心电图诊断，填写报告。5心电图的阅读方法各波段的正常值走纸速度：25mm/s时标电压：1mV=10mm心率测定：心率=60R-R或P-P（S）连续3秒（15大格）P或R数目×20（房颤）P波的常见形态T波形态QRS波群1QRS低电压：3胸导相加小于8（0.8mV）2上下波幅一块加，肢导相加小于5（0.5mV）4肺气肿肢导低电压5心包积液胸导低电压心脏循长轴转位心尖至心底观察顺时针：V3V4→V5V6（右室大/垂位心）逆时针：V3V4→V1V2（左室大/横位心）只提示心电位变化，并不都是心脏在解剖上转位正常位心脏V1V2V4V5V6V3顺时针转位V1V2V4V5V6V3后左右逆时钟转位V1V2V4V5V6V3左右后1243P-QRS-T波依次规律出现。P波在Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑，aVR↓（激动源于窦房结）。P-P间期（60-100次/分）。P-P间期相差＜0.12s。1234特征：正常窦性心律左心房扩大P波增宽，时限＞0.11s或伴有切迹，双峰间距≥0.04s，在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联较明显；V1导联P波的终末电势PtfV1≤－0.04mm?s；P波宽度与P-R段比值＞1.6；有引起左房扩大的病因，X线、超声心动图显示左心扩大。该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波左心房扩大及左心室肥大右心房扩大P波呈尖峰状，PⅡ、Ⅲ、aVF＞0.25mV，常见于肺心病，称为肺型P波；PV2＞0.15mV；有引起右房扩大的病因，心电图上常伴右室肥大的图像。右心房扩大2.PR段(PRsegment)PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动。**心电图基本常识南充市中医医院内二科心电图历史溯源”Einthoven.Willem1903年出生，荷兰科学家命名了心电图的波名研制了心电图检测仪提出了“爱因托芬”三角获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖”1860-1927历史溯源“爱因托芬”三角方圻黄宛20世纪50年代北京协和医院开始心电图应用黄宛1918年生于北京，17岁考取清华大学。20岁考取协和医学院。1947年以总分第一名的成绩，赴美学习。1950年回国，和方圻教授一起，开始了心电图的研究应用。01年提出的倡议国际公认了美国心脏学会（AHC）在195402、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V612导联心电图03增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V918导联系统历史溯源导联体系二、导联轴

某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。

（一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴

双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示。L??F?R?Ⅱ?Ⅲ?Ⅰ?（二）加压单极肢体导联的导联轴加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的左上肢、右上肢或左下肢，负极均连接在零电位点中心电端（0）（无关电极）。+＋R′L′F′0＋FLRaVRaVLaVF