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医疗美容行业激光治疗风险免责协议

合同编号：__________

甲方（医疗机构）：

名称：____________________

地址：____________________

联系方式：________________

乙方（患者）：

姓名：____________________

性别：____________________

身份证号：________________

联系方式：________________

地址：________________

一、合同主体

1.甲方（医疗机构）信息

甲方作为一家合法注册并具备相关医疗资质的医疗机构，致力于为患者提供专业的医疗美容服务，包括但不限于激光治疗等项目。

甲方的地址为上述所填写的地址，联系电话为上述所填写的电话。

2.乙方（患者）信息

乙方为自愿接受甲方提供的医疗美容激光治疗服务的个人。

乙方应如实提供个人信息，包括但不限于姓名、性别、身份证号、联系电话及联系地址等。

二、引言

1.协议目的

本协议的目的在于明确双方在医疗美容激光治疗过程中的权利和义务，以及可能存在的风险和责任的承担方式。

旨在保障双方的合法权益，保证治疗过程的顺利进行和治疗效果的达成。

2.适用范围

本协议适用于乙方在甲方处接受的所有医疗美容激光治疗项目。

双方应严格遵守本协议的各项条款，如有违反，应承担相应的法律责任。

三、激光治疗的描述与目的

1.治疗内容描述

甲方将根据乙方的需求和实际情况，为乙方提供相应的激光治疗服务。具体的治疗内容包括但不限于去除色斑、纹身、脱毛、嫩肤等。

治疗过程中，甲方将使用专业的激光设备和技术，对乙方的皮肤进行针对性的处理。

2.治疗预期效果

甲方将尽最大努力实现乙方所期望的治疗效果，但由于个体差异和其他不可抗力因素的影响，治疗效果可能会有所不同。

一般情况下，激光治疗可以有效改善皮肤状况，如减少色斑、去除多余毛发、使皮肤更加光滑细腻等。但是具体的效果因人而异，甲方无法保证每位患者都能达到完全相同的效果。

四、风险告知

1.潜在风险概述

激光治疗虽然是一种较为安全有效的美容方法，但仍存在一定的风险。潜在风险包括但不限于皮肤红肿、疼痛、色素沉着、感染、瘢痕形成等。

在治疗过程中，激光能量的选择和操作不当可能会对皮肤造成损伤，甚至影响到皮肤的正常功能。

2.风险发生的可能性

虽然上述风险发生的概率较低，但乙方应充分了解并认识到这些风险的存在。

甲方将采取一切合理的措施来降低风险的发生概率，但无法完全排除风险的发生。

五、患者的权利与义务

1.患者的权利

乙方有权了解激光治疗的详细内容、治疗过程、预期效果及可能存在的风险。

乙方有权在治疗前咨询专业医生，获得个性化的治疗建议和方案。

乙方有权对治疗过程中的任何问题提出疑问和建议，甲方应及时给予解答和处理。

2.患者的义务

乙方应如实向甲方提供个人健康状况、过敏史等相关信息，以便甲方制定合适的治疗方案。

乙方应按照甲方的要求进行术前准备，如保持皮肤清洁、避免日晒等。

乙方应按时到达治疗地点，配合甲方的治疗安排，如因故不能按时就诊，应提前通知甲方。

乙方应遵守甲方的治疗后注意事项，如避免沾水、注意防晒等，以促进皮肤的恢复和减少并发症的发生。

六、医疗机构的权利与义务

1.医疗机构的权利

甲方有权根据乙方的实际情况，制定合理的治疗方案和收费标准。

甲方有权要求乙方如实提供个人健康状况和相关信息，以便进行准确的诊断和治疗。

甲方有权在治疗过程中根据需要调整治疗方案，但应提前告知乙方并取得其同意。

2.医疗机构的义务

甲方应向乙方详细介绍激光治疗的相关信息，包括治疗内容、预期效果、潜在风险等，保证乙方在知情的情况下做出选择。

甲方应配备专业的医疗人员和设备，为乙方提供安全、有效的治疗服务。

甲方应严格遵守医疗操作规范，保证治疗过程的安全性和合法性。

甲方应在治疗后为乙方提供必要的护理指导和建议，帮助乙方尽快恢复。

七、知情同意

1.患者的知情确认

乙方已充分了解激光治疗的相关信息，包括治疗内容、预期效果、潜在风险等。

乙方认可甲方所提供的治疗方案，并愿意承担相应的风险。

2.签字同意

乙方在此声明，本人已认真阅读并理解本协议的所有条款，自愿接受激光治疗并同意遵守本协议的各项规定。

本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，具有法律效力。

八、免责声明

1.一般免责条款

如因不可抗力因素（如自然灾害、战争、行为等）导致甲方无法履行本协议的义务，甲方不承担违约责任。

对于因乙方自身原因（如不遵守治疗后注意事项、隐瞒健康状况等）导致的治疗效果不佳或并发症的发生，甲方不承担责任。

2.特定情况下的免责

如在治疗过程中，乙方出现过敏反应或其他异