2025年患者转入、转出重症医学科标准入科标准.pdfVIP

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

患者转入、转出重症医学科标准入科标准

1.急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，

经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。

2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的

监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3.在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加

重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近

原来状态的患者。

4.其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。

转出标准

1.急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科

进一步诊断治疗。

2.病情转入慢性状态。

3.患者不能从继续加强监护治疗中获益。

常见病种的转入转出指征

1.心搏骤停。

收入指征：心跳、呼吸骤停需行心肺复苏，或复苏后

血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定，需要监

护或出现严重并发症如心律失常、心肌缺血、心力衰竭、呼

吸衰竭、意识障碍、脓毒血症、低血压、DIC、水电解质酸

碱平衡紊乱以及多器官功能障碍综合征。

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

转出指征心跳、血压正常，自主呼吸平稳，原发病好转，

严重并发症基本控制，不再需要对呼吸、循环等各项参数进

行监测，也不需要进行机械通气治疗。

2.急性中毒。

收入指征：有化学毒物、农药、药物等中毒史，并且出

现下列各系统症状体征之一者①神经系统昏迷、谵妄、惊厥、

瘫痪。②呼吸系统呼吸肌麻痹需用机械通气，急性肺水肿，

急性呼吸衰竭。③循环系统心力衰竭，严重心律失常，心脏

骤停，休克，心肌损伤。④泌尿系统：急性肾功能衰竭。④

血液系统：溶血，急性粒细胞缺乏，严重出血。

转出指征：上述各种严重并发症基本得到控制，生命体

征稳定24h以上。

3.多器官功能障碍综合征（MODS）。

收入指征：任何疾病在治疗过程中，短时间内同时或相

继出现呼吸功能障碍（氧合指数PaO2/FIO2≤300mmHg）、心

血管系统功能障碍、肾脏功能障碍（尿量＜20ml/h，Cr≥

177umol/L）、胃肠道功能障碍、凝血功能障碍PLT（50～80）

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×10/L，PT和APTT延长＞25%、中枢神经系统障碍，肝功

能损害（血清胆红素＞34umol/L，ALT、AST＞正常的2倍）、

代谢障碍等两个或两个以上系统、器官功能损害或障碍。

转出指征：生命体征平稳，脏器功能好转。

4.创伤。

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

收入指征

（1）合并休克，收缩压低于80mmHg或较原收缩压降低

30%以上，并伴有下列四项中的二项：①意识障碍。②皮肤

湿冷。③尿量减少，24h尿量＜400ml或＜20ml/h。④严重

酸碱失衡的。

（2）经扩容及初步治疗后，生命体征仍不平稳而无急

症手术指征的。

（3）急症手术后低血压状态，血压低于90/60mmHg，需

要升压药维持的：ARDS呼吸频率快＞30次/min，SPO2＜90%，

PaO2＜60mmHg，氧合指数≤300mmHg；尿少＜20ml/h；凝血