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第十五章灾害事故的现场急救;;
灾害事故是指突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大火灾、洪涝灾害、交通事故、工矿生产事故以及其他严重影响公共健康的事件。
(突然发生、影响面广、后果严重)
;
火灾事故:50%火灾与乱扔未灭烟头有关。
交通事故:机动车出现交通事故的频率较高。
食物中毒:生物性食物中毒、化学性食物中毒。
工伤事故:沼气和锅炉等爆炸事故、倒塌事故、
气体中毒事故。
化学事故:化学物品的污染、泄漏、爆炸等。
其他事故:药物中毒、电气事故等。;火灾事故:烧伤、烟雾吸入伤、窒息、逃生所致伤。
交通事故:颅脑损伤、复合伤、多发伤。
食物中毒:急性胃肠道症状,中枢神经系统症状,
全身症状。
工伤事故:类型不同伤情不一样。如瓦斯爆炸主要
一氧化碳中毒和缺氧窒息的损伤,锅炉
爆炸和倒塌事故导致外伤。
化学事故:呼吸道粘膜损伤、皮肤化学性烧伤、窒
息、猝死。;(一)急诊医疗服务体系
(二)其他救援机构:消防系统、公安系统、当地驻军。
(三)现场指挥部
现场指挥部的作用(三大作用)
①合理调配、确定重点救援。(保重点)
②调度车辆,做好现场急救和转运的衔接。(搞协调)
③维持现场秩序,确保急救现场竟然有序。(维秩序)
现场指挥部的任务(三大任务)
①视伤亡情况设置分检处。(布局)
②快速评估现场伤亡情况和事态的发展。(评估)
③汇报并接受指令。(汇报);?紧急出救并准备后援。
?到达现场后迅速反馈信息。
?增派后援,做好准备接收工作。
?设置现场医疗救援指挥部。
?设置现场医疗站。
?检伤、分类。
?组织伤员转运。;
突击性:要求护士一旦进入现场,要积极采取抢救措施,使伤病员尽快脱离险情。
技术性:需要护士有高度的观察和判断能力;有娴熟的救护技术,就地取材开展救护工作。
复杂性:需要护士有条不紊,忙而不乱;迅速处理直接威胁伤病员生命的伤情和症状;尽最大努力减少致残率。;城市??灾的救护;火灾的扑救
1.冷却扑救:利用灭火器和大量的水浇火。
2.窒息扑救:用锅盖、棉被、毛毯、棉衣、麻袋、沙土盖。
3.扑打扑救:树枝、扫帚、衣物等扑打。
4.阻断可燃物:关闭可燃物阀门、移走周围的可燃物
5.切断电源:使用水和泡沫灭火器之前要立即断电。
6.阻止火势蔓延:关闭房门和窗户,减少新鲜空气流入。
7.防止爆炸:有爆炸危险的容器应快速降温,或移出火场。
报警方法
拨打119电话,敲击、呼喊、挥动艳丽衣物、挥动手电筒、连续扔物品报警。;房内起火:
?大量喷泼水,以降低浓烟的温度和浓度。
?身上着火,脱去衣物,或随地打滚,或向身上
浇水,不可奔跑,禁用灭火器向人喷射。
?俯身冲出门外,或爬出门外,沿楼梯转移。
;房外起火:
①开门前试探门的温度,若发烫,不宜开门。穿上湿外套或顶住湿棉被,湿毛巾捂住口鼻再开门。
②弯腰或弓身沿楼梯转移,勿进入电梯。
③遇浓烟要屏住呼吸,忍住烟呛,勿大声呼喊。
④烟火封门,关闭门窗,用湿床单封紧门窗逢隙,靠近阳台或背向火场的窗边求救,等待救援。
⑤用绳子或床单布条拼接起来,栓牢,顺着下水管道下行。
⑥被迫跳楼则扔下棉被、床垫等,爬出窗外,手扶窗台向下滑,缩小落下高度。;1.先抢救生命,后判断伤情。有窒息者及时逆转。
2.检查受伤情况
(1)评估烧伤程度
呼吸道烧伤的识别:
面部、颈部、胸部周围有烧伤。
鼻毛烧焦。
口鼻周围有烟尘的痕迹。
(2)判断有无合并伤
3.保护好创面,严防污染。用清洁的被单或衣物简单覆盖或包扎,尽量不弄破水泡,不涂任何药物。
4.纠正或防止休克。及时输液。口渴者口服适量的淡盐水,不可喝过多的白开水。;恶性交通事故的救护;
?方向盘后:伤员轻靠座椅,固定颈部,前臂横于胸前,抢救者从背后抓住伤员的前臂,保证头、颈和躯体在一条轴线上,配合用力,向上、侧拖出。
?躺在座位上:摆正体位,伸直腿,身体同时向一侧翻转,将木板从背部放于座位上,翻转身体仰卧于木板上,搬出。
?躺在地板上:放木板在座位上,抓住伤员的腰部、臀部和大腿部的衣服,勿抓胳膊,同时用力提起伤员放在木板上,然后搬出。
?汽车侧翻:原则上在伤员没有移出汽车时,汽车不要扶正,由抢救者进入汽车内搬运伤员。;?意识、瞳孔、生命体征。
?头部:皮肤和颅骨的完整,有无血肿和凹陷。
?眼部:有无受伤、充血或出血、视力障碍。
?鼻部:有无损伤、血性分泌物或脑脊液自
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