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电除颤操作
contents
目录
电除颤基本概念与原理
电除颤设备介绍与使用
患者评估与准备工作
电除颤操作过程详解
并发症预防与处理措施
电除颤操作后观察与护理
CHAPTER
电除颤基本概念与原理
01
电除颤是一种通过电击心脏以终止严重心律失常（如室颤）的紧急医疗操作。
定义
主要目的是恢复心脏的正常节律，提高心脏骤停患者的生存率。
作用
心脏电传导系统
包括窦房结、心房传导束、房室结、希氏束、左右束支等，负责心脏电信号的传导。
心肌细胞电生理特性
心肌细胞具有自动节律性、传导性和收缩性，其电生理特性是心脏电活动的基础。
心脏电信号与心肌收缩
心脏电信号引发心肌细胞收缩，完成心脏泵血功能。
通过电击使全部或大部分心肌在瞬间同时除极，打断导致心律失常的异常折返环路或自律性异常增高灶，从而恢复窦性心律。
原理
主要用于治疗严重心律失常，如室颤、无脉性室速等。对于某些多形性室速、尖端扭转型室速以及难治性多形性室速、难治性室颤，可考虑在抗心律失常药物应用的基础上尝试电除颤。
适应症
CHAPTER
电除颤设备介绍与使用
02
03
穿戴式除颤器
可长时间穿戴在患者身上，实时监测心律并在需要时自动除颤，适合高危患者使用。
01
手动除颤器
需要操作人员根据患者病情手动调整能量输出，对操作人员技能要求较高。
02
自动除颤器（AED）
可自动分析患者心律并给出建议能量输出，适合非专业人员使用。
电极板
能量选择器
充电按钮
放电按钮
用于与患者皮肤接触，传递电能。一般分为成人和儿童两种规格，需根据患者体型选择合适的电极板。
用于启动设备充电过程，充电完成后设备会发出提示音。
用于选择除颤能量，一般手动除颤器具有多个能量档位可供选择。
用于在充电完成后启动放电过程，将电能释放到患者心脏。
1.操作步骤
开机并检查设备状态，确保设备电量充足且功能正常。
根据患者体型选择合适的电极板，并涂抹导电膏以减少皮肤阻抗。
将电极板正确放置在患者胸部，确保与患者皮肤紧密接触。
选择合适的除颤能量，一般首次除颤能量建议选择较高档位。
充电并等待设备提示充电完成。
在确保所有人员未接触患者且已做好安全防护措施后，按下放电按钮进行除颤。
2.注意事项
在进行电除颤操作前，务必确认患者心律为室颤或无脉性室速等需要除颤的心律。
在放置电极板时，应避免将电极板放置在胸骨、肋骨等骨性结构上，以免降低除颤效果。
01
02
若首次除颤未能成功转复心律，可根据患者病情和医生建议调整除颤能量和除颤方式。
在充电过程中，务必确保所有人员未接触患者且已做好安全防护措施，以免发生意外触电事故。
CHAPTER
患者评估与准备工作
03
观察患者呼吸、心率和血压等生命体征，判断病情严重程度。
了解患者病史，包括心脏病、高血压、糖尿病等相关疾病情况。
评估患者意识状态，了解是否有意识障碍。
心室颤动、无脉性室性心动过速等导致的心脏骤停。
洋地黄中毒、低钾血症等引起的心律失常；伴有高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动；严重的低氧血症等。
禁忌症
适应症
01
02
04
确保除颤器功能完好，电极板清洁干燥。
检查电源及电池情况，确保设备供电充足。
选择合适的除颤能量，根据患者病情和年龄等因素进行调整。
做好患者皮肤准备，保持皮肤干燥，去除金属饰品等导电物质。
03
CHAPTER
电除颤操作过程详解
04
前侧位
01
一块电极板放置于胸骨右缘第2肋间，另一块电极板放置于左腋前线内第5肋间，适用于紧急情况下的快速除颤。
前后位
02
一块电极板放置于患者背部左肩胛下区，另一块电极板放置于胸骨左缘第3~4肋间水平，适用于患者无法平躺或需要持续CPR的情况。
心尖心底位
03
一块电极板放置于心尖部，即左侧锁骨中线与第5肋间交点处，另一块电极板放置于心底部，即右侧锁骨中线与第2肋间交点处，适用于特殊情况下的除颤。
能量选择
首次电击能量一般为200J，若施救者对于除颤器不熟悉，推荐使用200J。若患者体型消瘦或使用儿童电极片，建议使用较低的能量（如150J）。
充电方法
将除颤器设置为非同步模式，按下充电按钮或旋转能量选择器至所需能量水平，等待除颤器充电完成。
放电时机
确保所有人员未接触患者且未接触任何导电物体后，按下放电按钮进行除颤。
技巧掌握
在放电前再次确认电极板放置位置正确、紧密贴合皮肤且无障碍物；在放电时保持手臂伸直、身体离开床缘以防止触电；在放电后立即观察患者心电图变化并决定是否进行下一次除颤。
注意
以上内容仅供参考，在实际操作中应严格遵守相关指南和规定，确保操作正确无误。
CHAPTER
并发症预防与处理措施
05
由于电极板与皮肤接触不良或放电时电流过大导致。
皮肤灼伤
心肌损伤
急性肺水肿
除颤时电流通过心脏，可能对心肌造成损伤，表现为心律失
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