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肿瘤溶解综合征

肿瘤溶解综合征

一、主题/概述

肿瘤溶解综合征（TumorLysisSyndrome，TLS）是一种由于肿瘤细胞快速溶解，释放大量细胞内物质进入血液循环，导致电解质紊乱、代谢性酸中毒和急性肾损伤等严重并发症的临床综合征。TLS常见于实体瘤和血液系统恶性肿瘤，如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、淋巴瘤等。本文将详细介绍TLS的病因、临床表现、诊断、治疗及预防措施。

二、主要内容

1.小

病因与发病机制

临床表现与诊断

治疗与预防

2.编号或项目符号

病因与发病机制：

1.肿瘤细胞大量溶解

2.细胞内物质释放

3.电解质紊乱

4.代谢性酸中毒

5.急性肾损伤

临床表现与诊断：

1.急性肾损伤

2.高钾血症

3.高尿酸血症

4.高磷血症

5.高钙血症

6.高乳酸血症

7.高尿酸血症性肾病

8.高尿酸血症性尿路结石

治疗与预防：

1.水化治疗

2.钙剂和磷剂控制

3.静脉注射碳酸氢钠

4.利尿剂和碱化尿液

5.预防性使用别嘌醇

6.预防性使用苯溴马隆

7.预防性使用非那雄胺

3.详细解释

病因与发病机制：

肿瘤细胞在治疗过程中或自然死亡时，会迅速溶解，释放出大量细胞内物质，如钾、尿酸、磷酸盐、乳酸等。这些物质进入血液循环后，会导致电解质紊乱、代谢性酸中毒和急性肾损伤等严重并发症。

临床表现与诊断：

肿瘤溶解综合征的临床表现多样，主要包括急性肾损伤、高钾血症、高尿酸血症、高磷血症、高钙血症和高乳酸血症等。诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。

治疗与预防：

治疗主要包括水化治疗、钙剂和磷剂控制、静脉注射碳酸氢钠、利尿剂和碱化尿液等。预防措施包括预防性使用别嘌醇、苯溴马隆和非那雄胺等药物。

三、摘要或结论

肿瘤溶解综合征是一种严重的并发症，常见于实体瘤和血液系统恶性肿瘤。了解其病因、临床表现、诊断、治疗及预防措施对于临床医生具有重要意义。

四、问题与反思

①肿瘤溶解综合征的发病机制是什么？

②如何早期诊断肿瘤溶解综合征？

③如何预防肿瘤溶解综合征的发生？

④肿瘤溶解综合征的治疗方法有哪些？

⑤肿瘤溶解综合征的预后如何？

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3.张伟，李晓东，肿瘤溶解综合征的诊治策略[J]，中国肿瘤临床与康复，2019，26（2）：105108。