心脑肺复苏课件尹雪松.ppt

STEP3STEP2STEP1首剂1mg，避免与碳酸氢钠、氯化钙同时应用，每3-5分钟可重复不提倡大剂量（）使用，较常规剂量使用者复苏后合并症（顽固高血压和心律失常）发生率高，对提高救治成功率无明显益处β受体阻滞剂过量的患者，可考虑用较大剂量的肾上腺素肾上腺素：为CPR的主要用药关于用药的几个问题-1高级心肺复苏

抗心律失常药

在电复律及注射肾上腺素无效的院外心脏骤停患者中，胺碘酮可以改善电除颤效果，改善入院存活率胺碘酮的此种作用好于利多卡因但现在还没有改善出院存活率的证据在无脉搏室速或室颤造成心脏骤停时，经常规心肺复苏、应用肾上腺素和电复律无效的患者，在持续进行心肺复苏的情况下应首选静脉胺碘酮，然后再次电复律高级心肺复苏

抗心律失常药012－3次电击除颤和血管加压药物无效时，即刻用胺碘酮300mg（或5mg/kg）静脉注射，以5%葡萄糖稀释，快速推注，然后再次除颤02如仍无效可于10~15分钟后重复追加胺碘酮150mg（或2.5mg/kg）03每日总量可达2g04注意用药不应干扰心肺复苏和电击除颤拍病人的肩膀并问：“你还好吗”如病人有反应但受伤或需要医学处理：启动EMSS（急救医疗服务）系统，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。如病人无反应(只有一个救护人员时):对猝然倒地的成人患者：启动EMSS对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS心肺复苏术注意事项在诊断和抢救心脏呼吸骤停者时，如突然出现意识丧失、呼吸消失、全身紫绀、颈动脉搏动消失，就应立即进行CPR。应注意：不要等到静听心音有无才开始抢救不要等到以上判断心脏骤停的各项指标都具备才开始抢救不要等到心电图证实才开始抢救AdultAssessment基础生命支持包括3个步骤，即ABC方案：步骤A：开放气道（airwaycontrol+assessment）,仰头抬颌法：病人平卧地上，术者左手将患者头向后仰，右手将患者下颌向上抬，使口腔直轴与气道成直线，以利通气基础生命支持应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上头侧位，清除口腔异物检查呼吸是否足够：“叹气样”呼吸按额抬颏法抬举下颌法01步骤B：人工呼吸（Breathing）头部位置同上，进行口对口人工呼吸。每次吹气量约800ml。频率一般为10～12次/分02人工呼吸（Breathing）B-人工呼吸（Breathing）口对口／鼻呼吸连续吹2口气缓慢吹气，每次持续＞1秒有效指征：胸廓有起伏即可通气频率：10～12次／min（＜8岁者12～20次／min）有高级气道、双人施救时：8～10次／min，通气时不中止按压AdultBreathsWithMask触摸颈动脉有无搏动（限医务人员）心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用胸前区扣击利：可使室速转为窦性心律,有效性为11%~25%。极少数室颤可能被胸前重叩终止01弊：能使微弱的心跳停止，能使室速变成室颤02建议：发现病人心脏停搏、无脉搏,且无法获得除颤器进行除颤时可考虑使用。方法……03禁忌：有脉室速、清醒状态者，心肌缺氧导致的心跳骤停，8岁以下儿童心跳骤停不宜捶击04拳击心前区：右手握拳，从30cm高度向下拳击1次,相当于5J能量?胸外心脏按压：部位：胸骨中下1/3交界1两乳头连线与胸骨交叉点2重量：患者胸骨下陷4-5cm。3频率：100次/min。4方法：术者位于患者右侧，两臂伸直与患者垂5直，左手掌根部紧贴患者胸部，右手叠6加其上，利用术者上身的重量下压7要点按压部位姿势按压与放松间隔相等幅度及频率按压/通气比率AdultCompressions步骤1中指食指沿肋弓向中间滑移步骤2中指触到剑突步骤3：另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压心脏按压幅度及频率1尽量不间断32快速压：100次/分钟（所有患者）用力压：幅度4-5cm，双人按压时，每2min换人一次，以避免劳累基础生命支持触到脉搏瞳孔逐渐缩小口唇转红开始有自主呼吸按压有效指征:01030204肋骨骨折22%气胸、血胸、肺挫伤40%心包积血、心脏压塞38%按压的并发症:肝脾撕裂