急性上呼吸道感染-广州中医药大学教案首页x.docxVIP

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教学内容

上炎、支炎

教学对象

2004级七年制中西医结合专业

授课形式

课堂教学

教学时数

2

教学目的要求

通过学习，使学生全面了解小儿急性上呼吸道感染、急性支气管炎、两种疾病的发病情况；熟悉二病的西医诊疗方法；掌握二种疾病的中医诊疗要点。培养学生中西医结合诊疗能力以及疾病鉴别诊断能力。

教学重点、难点及解决办法

教学重点：二病的定义、临床分型以及中西医诊疗要点。

教学难点：对二种疾病发病机理的理解以、二病的鉴别要点及高热惊厥的认识。

解决办法：突出重点，反复强调，结合临床实例详细分析讲解。

教学方法

讲授法

教具

图片、X光片等

教材

与参考书:

教材：罗笑容、许尤佳主编.《中西医结合儿科学》第二版参考书：①江育仁、张奇文主编.《实用中医儿科学》

①胡亚美、江载芳主编.《实用儿科学》①王雪峰主编.《中西医结合儿科学》教材

①杨锡强，易著文主编.《儿科学》六版教材

教案内页

教学进程：（含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排）

教学进程

时间安排及教学方法

一、介绍教学目的要求及重点难点。

二、具体讲授内容。

1．急性上呼吸道炎

（1）定义：俗称“伤风”，为小儿时期最常见的肺系疾病之一。临床以发热、头痛、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽等为主要表现。

（2）发病情况：气候变化或冬春季多发，预后好。

（3）现代医学认识

（4）病因病机（详细讲解）

l内因：①脏腑娇嫩，肌肤疏薄、藩篱不固；①冷暖不懂自调，饮食不懂自理；①体质虚弱。

l外因：感受风邪（包括风寒、风热）、暑邪、饮食不调等。

l由于小儿有“发病容易，传变迅速”的病理特点，故本病易传变为咳嗽、肺炎喘嗽等证。

l易出现夹痰、夹滞、夹惊等证，主要与其肺气嫩弱、脾常不足、神气怯弱有关，夹惊又称“伤风发搐”。

（5）诊断（重点讲解）

根据病史、主症及辅助检查可作出诊断。

（6）鉴别诊断：与肺炎喘嗽、出疹性疾病、咳嗽、鼻鼽

2学时，共90分钟：

1．35分钟；讲述

（1）、（2）、（3）、（6）、（8）、（9）、（10）、

（11）简述；

（4）、（5）、（7）详讲

2．共50分钟，讲述

（1）、（2）、（3）、（4）、

（5）、（10）、（111）、

（12）简述；

（6）、（7）、（8）、（9）详讲

3、5分钟；配合提问

作鉴别。

（7）辨证施治：详细讲解

*辨证要点：（提问同学，要求学生归纳，老师总结）辨寒热、暑热、虚实及病原体。

*治疗法则

*分型用药

①风寒型——辛温解表——荆防败毒散加减

①风热型——辛凉解表——银翘散加减

①暑邪感冒——清暑解表——新加香薷饮加减

①虚证感冒——调和营卫——黄芪桂枝五物汤加减

①兼证：夹痰（二陈汤，桑白皮、葶苈子）、夹滞（保和

丸）、夹惊（菊花、钩藤、石决明等）

（8）西医治疗

一般治疗（休息、饮水、注意空气流通）、退热、抗感染、防治惊厥等。

（9）其他疗法

①辨证使用中成药：

①外治法：青蒿沐足、柴胡注射液滴鼻。

（10）辨证施食

陈皮粥、灯心花粥、腐竹粥、冬瓜苡仁汤、红萝卜马蹄粥

（11）临证心得

①细心诊断，及时治疗。

①分清病原体。

□注意兼夹证及变证。

2．急性支气管炎

（1）概念：小儿常见、多发的肺系疾病。分析“咳”与“嗽”。

（2）发病情况：冬春发病；婴幼儿；预后较好。

（3）古代认识

《内经》——咳论《诸病源候论·嗽候》

《活幼心书·咳嗽》——指出其多由外感引起

《幼幼集成·咳嗽证治》——指出其辨证治疗“因痰而嗽者，痰为重，主治在脾；因咳而动痰者。咳为重，主治在肺。”

（4）现代医学认识

（5）病因病机

○病因：感受外邪（风寒、风热或时邪）。病位在肺脾。

○病机：肺脾受累而后病。□感受外邪（主要为风邪）壅阻肺络，肺气失宣；□痰浊内生，阻碍肺气；□气阴两虚，因禀赋不足、素体虚弱或病久不愈所致。

○外感咳嗽——起病于肺；内伤咳嗽——他脏先病，累及于肺。

（6）诊断：重点讲解

根据病史、主症、体征及辅助检查可作出诊断。

（7）鉴别诊断：与上炎、顿咳、肺炎喘嗽作鉴别。

（8）辨证施治：详细讲解

*辨证要点：（提问同学，要求学生归纳，老师总结）辨外感与内伤、寒热、虚实、痰的性质、气虚与阴虚。

*治疗法则：总则为宣通肺气，化痰止咳

*分型用药

□外感咳嗽

l风寒咳嗽——疏风散寒、宣肺止咳——杏苏散加减

l风热咳嗽——疏风清肺——桑菊饮加减（或麻杏石甘

汤加减）

□内伤咳嗽

l痰热咳嗽——清肺化痰——清金化谈汤加减

l痰湿咳嗽——温肺化痰——二陈汤加减

l气虚咳嗽——益气宣肺——人参五