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下肢缺血症的非手术治疗

【摘要】目的观察分析步行锻炼对下肢缺血症的疗效。方法自2003年2月～2004年1月，收治下肢间歇性跛行患者33例，每周在步行机上行走锻炼2次，辅以相应的药物治疗，3个月为1个疗程。结果诊断为动脉硬化闭塞的31例中，27例下肢的缺血表现显着改善或消失，无痛行走距离和最大行走距离分别提高%和%；2例有好转，PWD和MWD提高60%和50%；2例无效。诊断为血栓闭塞性脉管炎的1例和高血凝综合征1例，PWD和MWD提高%和%，足趾溃疡均愈合。结论步行锻炼是治疗间歇性跛行有效的方法。

【关键词】间歇性跛行；下肢缺血；步行锻炼

【Abstract】ObjectiveToassesstheeffectofwalkingexerciseintreatingischermiaoflowerBetweenFebruary,2003andJanuary,2004,33patients(56lowerlimbs)withintermittentclaudicationweretreatedwithtreadmillexerciseandadjuvantantiplateletandantithrombotictherapyfor3Among31patients(53lowerlimbs)diagnosedasarterialocclusivedisease,27patients(49lowerlimbs)hadtheirclinicalfeaturessignificantlyimprovedorsubsidedwiththePWDandMWDincreasedin%and%respectively;in2patients(2lowerlimbs)theincreaseofPWDandMWDwere50%and60%;thenonoperativetherapyfailedin2patients(2lowerlimbs).ThePWDandMWDofapatientwithBuergersdisease(2lowerlimbs)andanotherwithhypercoagulatesyndrome(1lowerlimb)increasedby%and%respectively,andtheulcersonthetoesallWalkingexerciseisaneffectivechoiceinthetreatmentofischemicintermittentclaudicationoflowerlimbs.

【Keywords】intermittentclaudication;ischemiaoflowerlimbs;walkingexercise

下肢缺血症是外科常见病，大多为动脉粥样硬化性闭塞引起，多见于55岁以上的人群，男性患者多于女性。首先出现的临床表现为间歇性跛行，随着病情的不断进展，患者的无痛行走距离和最大行走距离逐步缩短，进而发生静息痛和肢端坏疽，最终可因截肢致残，甚至危及生命。我院于2003年2月～2004年1月，收治本症患者33例，采用以步行锻炼为主的非手术治疗，取得满意的效果，现报告如下。

1临床资料

一般情况全组患者33例中，男18例，女15例；年龄48～91岁，平均个月。

临床表现主要症状和体征为IC，并且均随病程的进展而逐步加重，其他还有肢端皮肤发凉或冰冷，静息痛，肢端溃疡，足背和胫后动脉搏动明显减弱或消失。全组33例中，PWD最短者10m，最长者200m，平均m;MWD最短者20m，最长者300m，平均为和。19例有吸烟史，最短者20年，最长者60年，一般每日吸烟30～40支，其中9例已于1年内戒烟。

特殊检查

多功能无创周围血管检测仪应用多普勒超声、光电容积描记、气体容积描记、彩超等，做患肢动脉血流和节段性测压、ABI、足趾压力测定和动脉搏动波形描记等检查。在全组56条患肢中，有些患肢呈动脉多平面闭塞状态，其中病变位于髂-股动脉者24条患肢，股-动脉28条，膝下动脉者36条；足趾波形明显降低或消失者56条。本组非糖尿病患者17例共32条患肢，治疗前ABI为～，平均为。

影像学检查6例做动脉造影或CT检查。1例双下肢股-动脉闭塞，右下肢以ePTFE做膝下股-动脉搭桥转流术，左下肢无远侧流出道。1例右骼-股动脉闭塞，左股-动脉闭塞，右下肢行腔内成形+支架